武汉天安医院

　　骨髓增生异常综合征八大治疗方法

　　骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病，其特征为血细胞减少，髓系细胞一系或多系病态造血，无效造血及高风险向白血病转化。国际预后评分系统(IPSS)推荐的血细胞减少的标准为Hb<100g/L,中性粒细胞大部分值(ANC)<1.8×10^9/L,血小板(PLT)<100×10^9/L，但实际诊断MDS时，不要求一定达到这么低。多数MDS病例以进行性的骨髓衰竭为特征，并终都会发展成为AML，但是不同亚型转白率也不同，某些患者的生物学特征是相对惰性的，病程较长，转白率很低。

　　在MDS定义明确后，诊断和分型中主要难点在那些外周血和骨髓原始细胞不增多病例上，尤其当病态造血不显著时;或与营养缺乏、化学药物、中毒、造血生长因子、炎症及感染继发的病态造血鉴别;以及骨髓低增生或伴随纤维化等情况，不能获得足够细胞分析可能的疾病过程。低增生性MDS及MDS伴骨髓纤维化诊断常常很困难。

　　骨髓增生该如何治疗呢?下面武汉天安医院将为大家详细介绍骨髓增生的八大治疗方法。

　　一、支持治疗

　　当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时，可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时，可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。

　　二、维生素治疗

　　部分RAS对维生素B6治疗有效，200～500mg/日静滴，可使网织红细胞升高，输血量减少。

　　三、肾上腺皮质激素

　　约10～15%MDS患者，应用肾上腺皮质激素治疗后，外周血细胞计数明显上升，但皮质激素治疗带来的易感染，血糖升高等副作用不容忽视。

　　四、分化诱导剂

　　MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能，一些药物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1，25双羟维生素和13-顺式维甲酸以及小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用.

　　五、雄激素

　　康力龙和炔睾醇(danazol)是目前常用的男性激素。

　　六、联合化疗

　　就多数MDS而言，常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低，治疗疗效差，即使获得缓解，缓解期也短。若病人年龄小于50岁，处于RAEB-T临床状态好，可酌情用常规化疗。

　　七、骨髓移植

　　当年龄小于50岁，并处于RAEB或RAEB-T，有合适供者，医疗条件允许，可考虑进行同种异体骨髓移植(全相合和半相合骨髓移植)。

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　　八、中西医结合疗法

　　武汉天安医院采用活性名贵中药材，防止造血干细胞增殖分化或基因突变，抑制幼稚细胞恶性克隆;同时激活机体免疫功能，精准修复受损骨髓，改善造血微环境，实现造血、生髓，达到标本同治。中医治疗血液病因病、因人、因时制宜，辨病与辨证相结合，中西医相结合，依据疾病的共性规律，顾全病人的个体特点，制定切合病人整体情况的系统方案，选择为切合病情的药物，既要治疗疾病，又可提高病人的生存质量，多能取得满意稳定而持久的疗效，很少反弹，可明显地减少输血以至不需输血而正常生活。

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