武汉天安医院

    慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病。病程发展缓慢，主要涉及髓系，外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，脾大。中位生存期为3~5年，患者根据临床症状的发展分为慢性期、加速期、终急性变期。每期的治疗重点和难度皆不相同：

    一、慢性期  患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。常以脾大为显著的特征，往往就医时已达脐平面，质地坚实，平滑无压痛，当治疗后病情缓解时，脾往往缩小，但随病情发展会再度增大。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。白细胞极度增高时，可发生“白细胞瘀滞症”，病情可稳定1~4年。

    二、加速期  患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效地药物无效，可维持几个月至数年。

    三、急变期  是慢性粒细胞性白血病的终末期，表现与急性白血病类似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，急性变预后极差，往往在数月内死亡。

  可见慢粒的治疗要抓紧慢性期和加速期的时间，避免进入急变期。