武汉天安医院

　　慢性粒细胞白血病慢性期怎样治疗?

　　有关治疗是专业性很强、很复杂细致的事，是K师或专家工作范围以内的事，不是本书要谈的内容。不过为了患者对治疗的原则有所理解，更好地配合医师的治疗，这里将治疗的原则简单说明。

　　目前慢性粒细胞白血病的治疗原则是长期应用抗慢粒的药物，赖以控制疾病;如果条件许可，争取在慢性期做造血干细胞移植。

　　目前，较有效和常用的抗慢粒药物是化疗药物羟基脲和生物制品α一干扰素。这些药物的治疗能使处于慢粒慢性期的患者的临床和血液学异常显著改善，例如全身情况改善，生活质量显著提高，肝脾缩小，白细胞计数和骨髓象显著改善，甚至接近正常。α一干扰素还能使慢粒的特殊染色体标志—Ph染色体阳性细胞明显减少。不过，这些药物的应用不能防止后急变期的出现.只是对患者的生命有所延长，但不是很久。

　　自从20世纪50年代中起治疗慢粒的优先选择药物通常是马利兰(Myleran，亦称Busulfan )，但是近年来它已让位于羚基脉。经基脉的优点是作用出现快，严重的副作用较少，如果用药后白细胞降得太低.停药后不久即可回升。而马利兰的作用较慢，副作用较多、较严重。用经基服治疗时需更多检查白细胞计数，以便随时调整药物剂缺 o m基脉对脾的缩小似乎不够显著。在治疗期问，山于大量白血病细胞的破坏，其代谢产物尿酸由肾脏排出体外。此时患者必须注意要侮天大览喝水，保证侮天有大m尿排出以助尿酸溶解、排泄，否则有可能发生急性肾功能衰竭(医学上称为“尿酸肾病”)。

　　α一千扰素对慢粒慢性期有显著疗效。它对粒细胞和血小板的下降作用比经基脉更有效，且能使Ph染色体阳性细胞减少，但不能完全消灭。据报道，如果在慢粒慢性期的早期即开始用α一干扰素治疗，约有70%患者可达到“完全缓解”，即外周血白细胞计数<10 x 109 /升，血小板计数<450 X 109/升，幼稚粒细胞消失，有关慢粒的症状、体征消失，脾脏摸不到。达到缓解所需时间一般为3一6个月。如果效果不够满意，。一干扰素与m基脉合用可能效果更好。α一干扰素治疗能使患者生命延长。α一干扰素比较大的缺点是药物代价较高，且应用的时间很长。

　　目前能将慢粒白血病治愈的方法只有造血干细胞移植，好是在慢性期时即进行移植。