武汉天安医院

　　慢性粒细胞白血病的症状

　　1.起病

　　起病较缓慢，自觉症状不明显。有些患者因一些非特异性的症状如乏力、衰弱、低热而就诊;有些患者因无意间发现腹部肿块而就诊。一些患者就诊时，脾已明显肿大，甚至发生了脾梗死。约15%的患者可无自觉症状，这些患者可因健康检查或其他疾病化验血象才被偶然发现。

　　2.全身症状

　　逐渐出现疲乏、食欲减退、消瘦、盗汗等一般虚弱症状。患者外周血白细胞增多，代谢率升高，早期可出现类似甲状腺功能亢进的表现，如怕热、食欲增多、体重减轻等。多在后期出现贫血、发热。可有出血及碰伤易出现皮下瘀斑的现象，明显的全身出血症状往往发生于本病急性变时。

　　3.肝脾肿大

　　约95%的病例有脾肿大。在疾病早期，脾脏肋下无法触及，但一般在诊断时脾脏已有轻至中度的肿大。脾肿大后，患者可有左上腹不适与闷胀感。重度的脾肿大，其右缘与下缘可过脐;巨脾患者脾脏几乎占满整个腹部并伸人盆腔。脾肿大程度常与白细胞数成正比。疾病缓解时，脾脏可缩小。疾病复发或急变时，脾脏可再度肿大。肿大的脾脏可发生脾梗死，脾周围炎，但很少发生脾破裂。脾梗死时可有剧烈腹痛，并可放射至左肩，脾区局部听诊可闻及摩擦音。肝肿大一般不如脾肿大明显，约45%的患者有肝肿大。肿大的肝、脾质地一般为中等硬度。

　　4.其他表现

　　患者可有轻度全身浅表淋巴结肿大。胸骨压痛较常见，多在胸骨体部，但压痛区范围较小，这是本病重要的体征，其疼痛程度与白血病细胞的浸润成正比。部分病例有肋骨疼痛或骨骼隐痛。眼底变化较常见。皮肤浸润和中枢神经系统白血病多为疾病晚期表现。晚期患者还常出现血小板降低，并可由此出现紫癜、鼻出血、呕血、阴道出血症状，女性患者可发生闭经.男性患者罕见有阴茎异常勃起。患者合并贫血、出血、发热、明显的淋巴结肿大及皮肤受累等情况表明预后不良。