武汉天安血液病医院杨进教授(金牌专家)表示:贫血是指人体血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。免费健康热线:400-6325-120
  武汉天安中西医结合医院杨进教授(著名专家)表示:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。权威专家杨进教授(著名专家)认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。
  基于不同的临床特点,贫血有不同的分类。如贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋 白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫 血)。临床上常从贫血发病机制和病因的分类:
  1.红细胞生成减少性贫血
   造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血。
  (1)造血干祖细胞异常所致贫血
   1)再生障碍性贫血(AA)
   AA是一种骨髓造血功能衰竭症,与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体,进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
   2)纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)
   PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害,进而引起贫血。依据病因,该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond- Blackfan综合征,系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中,有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性 PRCA主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒,如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。
 

 

 
   3)先天性红细胞生成异常性贫血(CDA)
   CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式,该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。
   4)造血系统恶性克隆性疾病
   这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常,包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血,高增生,高凋亡,出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化,造血调节也受到影响,从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。
 
  (2)造血微环境异常所致贫血
   造血微环境包括骨髓基质,基质细胞和细胞因子。
   1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血
   骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可因损伤骨髓基质和基质细胞,造血微环境发生异常而影响血细胞生成。
   2)造血调节因子水平异常所致贫血
   干细胞因子(SCF)、白细胞介素(IL)、粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血 小板生成素(TPO)、血小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子 (TNF)和干扰素(IFN)等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机 体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等,均可导致慢性病性贫血(ACD)。
 

 

 
   3)造血原料不足或利用障碍所致贫血
  造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍,都可能导致红细胞生成减少。
   1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血
  由于各种生理或病理因素,导致机体叶酸或维生素B12大部分或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。
   2)缺铁和铁利用障碍性贫血
  这是临床上常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小,中央淡染区扩大,属于小细胞低色素性贫血。
 
  2.溶血性贫血(HA)
  即红细胞破坏过多性贫血。
  3.失血性贫血
  根据失血速度分急性和慢性,慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等)所致两类。
 

  武汉天安中西医结合医院杨进教授(著名专家),特别提醒广大患者,一定要在治疗的同时加强饮食方法的调节,只有这样才能达到较好的治疗效果。如果您还有什么不明白和不了解的,可咨询我们的在线专家,或拨打免费电话400-6325-120咨询,或添加武汉天安中西医结合医院咨询QQ号码:4006325120或者直接点击进行咨询,相信他们会给您满意的答复。祝您早日康复。

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