- 长期输血的患者需注意祛铁治疗
- 版权:武汉天安医院 时间:2016-05-12 14:24 点击: 次
多数血液病患者合并贫血症状,需要长期输血,在输血的同时,需要注意患者血清铁蛋白,控制输血量,已经出现高铁负荷的患者应用去铁胺进行治疗。
去铁胺主要与铁离子结合形成大分子铁胺复合物从尿及粪便中排出,防止体内铁超负荷和铁沉着各器官,并减少因铁超负荷促进脂质过氧化反应和自由基生成,减轻溶血。但胃肠道吸收率低,只能连续静脉或皮下缓慢注射。一旦血清铁蛋白水平在1000ug/L以下应暂停用药,并密切监测血清铁蛋白水平,根据血清铁蛋白水平动态调整去铁胺的使用。
正常情况下,人体缺乏定期快速的排铁机制。机体的铁含量主要通过肠道中的铁吸收来进行调节。许多自身免疫性溶血性贫血患者因需要定期输血而容易发生铁过载,过多的铁沉积心肌、肝、脑、胰腺等器官,引起血色病。临床上出现面色铁青、心力衰竭、肝硬化、生长发育障碍、糖尿病等。
当患者体内的铁累计达到20g以上时,则可出现明显的中毒表现,故应及早给予铁螯合剂治疗,预防和治疗铁过载所致并发症,提高患者生存率。铁螯合剂与体内铁离子结合可有效提高铁的排泄,从而降低体内铁的水平及其在各器官的病理性沉积。
武汉天安医院专家针对此问题提出解决铁超载有两个基本途径:
第一,减少铁的吸收,降低体内铁的增加,即慎重考虑是否采用输血维持治疗,
第二,就是应用铁的螯合疗法来降低体内铁的含量。
武汉天安医院建院以来,本着“诚信立院,技术建院”的办院宗旨,不断做大做强 内科(血液病专业)特色科室,取得了良好的社会效益。几年来,医院共荣获“区级文明单位”、“区级 先进基层党组织”、“湖北省中西医结合医院十强”等称号,并分别于2005年、2009年被批准为武汉市医保定点医院,武汉市新农村合作医疗转诊定点医院。院长杨进同志还被推荐为江汉区政协常委。几年来,医院共荣获"全国血液病十佳专科医院"、"百姓放心示范医院"、"中西医结合特色医院"、"中华中医药协会示范医院"、"湖北省中西医结合医院十强"等称号。
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