武汉天安医院

    一般来说，临床上确定溶血性贫血的检查主要有以下几项需要：
    首先是血常规检查 红细胞数减少、血红蛋白降低、网织红细胞增多、红细胞形态改变或出现幼稚红细胞。这些都是提示溶血性贫血的指征。
    其次血清胆红素升高，尿胆元升高，血浆游离血红蛋白增多（大于0.15g/L时，可诊断为血红蛋白症；大于1.5g/L时，超过肾阈值，则出现血红蛋白尿。）等
    还有含铁血黄素尿（Rous试验）阳性及血清结合珠蛋白降低（正常值为0.7—1.5g/L）。都是检查诊断溶血性贫血的指标。
    关于溶血原因的检查是帮助其对症治疗的关键。以下是这类检查的几项重要指标：
    1） 红细胞形态观察 是简便实用的检查方法。红细胞形态变化对溶血病可提供重要线索，如小球形红细胞增多>10%，提示遗传性球形细胞增多症；椭圆形红细胞增多>15%，提示遗传性椭圆形红细胞增多症；靶形红细胞增多症见于血红蛋白病；破碎红细胞和/或盔形红细胞增多提示微血管病性溶血性贫血等。
    2） 红细胞渗透脆性试验 反映红细胞表面积的比率关系。如红细胞表面积、体积比率减少，则脆性增高，提示红细胞膜异常性疾病；
    3） 孵育试验 将测定的红细胞温有24h再做渗透脆性试验可提高敏感性。
    4） 酸化甘油脆性试验（ACLT） 不同红细胞在酸化甘油中的溶解速度不同。
    5） 自身溶血实验 
    6） 抗人球蛋白试验（Coomb 试验） 是鉴别免疫性与非免疫性溶血性贫血的基本检查；Coomb 试验阳性提示为免疫性溶血性贫血，Coomb 试验阴性一般提示为非免疫性溶血性贫血。
    7） 血红蛋白电泳 对血红蛋白病有确定诊断意义。
    8） 红细胞酶缺陷的检查
    9） 其他实验室检查 肽链分析可诊断地中海贫血、基因分析诊断血红蛋白病和地中海贫血等。