武汉天安医院

　　什么是溶血性贫血
　　对于溶血性贫血很多人可能不是很了解，从字面知道溶血性贫血应该是贫血的一种，那么，到底什么是溶血性贫血？下面听一下武汉天安医院专家的讲解。
　　天安医院专家讲解什么是溶血性贫血，内容如下：
　　正常人的红细胞在血循环中平均生存时间为120天，在发生溶血时，红细胞的生存时间都有不同程度的缩短。当红细胞的生存时间短至15-20天以下时，超过了骨髓的代偿造血的能力，或合并此时骨髓的造血功能本身也受到抑制，这时就会发生贫血。种贫血称之为溶血性贫血。值得注意的是，红细胞生存时间的缩短有时并不意味着贫血的出现。这是因为，在溶血增多时，骨髓往往显示出极其强大的代偿性增生造血的能力，有时可高达正常的6-8倍。因此，贫血只是在骨髓的造血功能代偿不足时才会发生。如果其代偿造血的功能能够抵消红细胞的破坏，贫血就不会发生，这种情况称溶血性疾患。还有一类情况应予注意，在这种情况下，红细胞的生存时间常常也是缩短的，在发生机制的重要性上红细胞生成障碍常常更加令人注目。因此，这类贫血的发生虽与溶血也有关，但通常不能称之为溶血性贫血。这类贫血包括巨幼红细胞贫血、慢性炎症、感染、白血病、恶性淋巴瘤、广泛播散的转移性癌、肾功能衰竭、肝病，以及类风湿性关节炎时伴发的所谓症状性或继发性贫血。
　　以下将由武汉天安医院专家杨进教授分别介绍下溶血性贫血的病史、检查、治疗的相关知识。
　　第一，溶血性贫血的病史
　　除询问发病缓急，主要症状以及病情进程外还应着重询问以下各项：
　　（１）地区性　强调家庭籍贯，如地中海贫血多见于广东、广西及浙江等沿海地区。
　　（２）家族史　近亲中如有贫血、黄疸、脾肿大者，则有先天性溶血性贫血可能。
　　（３）药物接触史　药物可诱发免疫性溶血性贫血，氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血。
　　（４）引起溶血性贫血的原发病史　如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性贫血。
　　（５）诱发因素　如过劳、寒冷刺激及服蚕豆等。
　　第二，溶血性贫血的检查：
　　1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。
　　2、血清间接胆红素增多。
　　3、红细胞生存时间缩短。
　　4、骨髓象。 (1)增生明显活跃。
　　(2)粒红比值明显减低或倒置。
　　(3)红细胞系显著增生，幼红细胞百分比常>O．50，以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。
　　(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。
　　(5)巨核细胞系一般正常。
　　5、特殊试验：红细胞形态观察；红细胞脆性试验；抗人球蛋白试验；酸化血清溶血试验；高铁血红蛋白还原试验；自溶血试验；异丙醇试验及（或）热变性试验；血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。
　　第三，溶血性贫血的治疗
　　溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下：
　　１、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。
　　２、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：
　　３、脾切除术：
　　４、输血：
　　５、其它：
　　并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。
　　６、中医辨证：
　　溶血性贫血为先天不足、后天失养引起的。治疗上我们以补虚、活血化淤、清利湿热并重。黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药。积极消除诱因,预防溶血发作,对已发作者应尽快控制溶血及纠正贫血，诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性，从而加速间接胆红素的转化，一般服药一周左右后，血胆红素明显下降，黄疸明显减轻。不治已病治未病。临床验证疗效满意。

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　　什么是溶血性贫血，相信通过上面武汉天安医院专家的介绍，您已经对溶血性贫血有了一定的认识。如果您对治疗溶血性贫血还有疑问，一定要尽快地去向专业人事咨询或者到医院检查治疗，以免耽误了病情。如果您对溶血性贫血还有疑问，欢迎咨询我们的在线专家，他们会给您满意的答复。或拨打健康热线400-6325-120咨询，或添加武汉天安医院咨询ＱＱ号码：4006325120为好友进行咨询．祝大家早日康复！