武汉天安医院

　特发性血小板减少性紫癜（RITP）是一种自身免疫性疾病，作为血小板减少性紫癜（ITP）的一型其发病机制：一是通过细胞介导的免疫调节形成并持续产生抗血小板的自身抗体;二是通过网状内皮系统加速破坏血小板，也有报道自身抗体作用于骨髓巨噬细胞，使血小板生成受到抑制。

　　糖皮质激素是治疗RITP常用有效的方法，

　　强的松1～1 5 mg/(kg·d)，治疗RITP有效率为70%～80%，不少患者在减量或停药时复发，因此，在强的松减量至10～15 mg/d时，要注意循序渐进，后以5～10 mg维持治疗3～6个月，甚至更长。成人能较好耐受低的血小板水平，如经系统治疗后无出血症状，血小板在30×109/L以上可停药，密切观察经过。大剂量强的松龙对RITP可采用大剂量强的松龙冲击治疗，常用剂量为1 g/d，连用3～5 d，再根据血小板恢复情况逐渐减量。大剂量皮质激素对常规皮质激素治疗无效者可用地塞米松冲击疗法，40 mg/d静脉滴注，连用4 d，每4周为一疗程，可用4～6疗程，多数患者均有效。
   如果糖皮质激素对血小板减少性紫癜的治疗效果较低，应和医生沟通后选择其他治疗方案。

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