武汉天安医院

　　原发性血小板减少性紫癜的病理病机是什么？原发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的，以血小板减少，皮肤粘膜、甚至内脏出血为主要表现的一种获得性出血性疾病，又称为特发性血小板减少性紫癜。因85%以上病人血小板或血清表面有IgG抗体，其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。

　　原发性血小板减少性紫癜是常见出血性疾病，临床分为急性和慢性两型，发病率约为1/20，000，多见于儿童和青壮年，30岁以下占60-70%，40岁以上不超过10%，发病无地域差别，死亡率小于1%，多死于内脏特别是颅内出血。预后大多良好。急性型有自限性，慢性型甚少自愈，易反复发作，病程可长达数年。

　　在中医认识中血小板减少性紫癜属中医血证中紫癜、崩漏等范畴。ITP发病的基本环节可能是病毒感染等因素，产生免疫复合物与血小板膜上Fc受体结合,并激活或刺激抗血小板抗体(主要是PAIgG)增高，使血小板和巨核细胞受到破坏，其破坏的主要场所是脾、肝及骨髓。

　　急性血小板减少性紫癜是由于病毒感染后，体内产生与病毒(抗原)有关的抗体，再与血小板膜发生交叉反应，使血小板受到非特异性损伤，并被单核-巨噬细胞系统所清除;或抗病毒抗体与相应抗体原结合形成免疫复合物，附着于血小板表面所致。

　　慢性血小板减少性紫癜的发生，主要是由脾脏产生的血小板抗体IgG(PAIgG)先通过其Fab片段与血小板膜上的相关抗原特异性结合，暴露出Fc片段，并与巨噬细胞的Fc受体结合，引起血小板吞噬或破坏;另外，免疫复合物(CIC)通过其IgG分子上Fc片段与血小板上Fc受体结合，并激活补体C3，使C3固定于血小板上，终被巨噬细胞识别和吞噬。

　　细胞免疫在本病的作用尚不清楚，已知ITP病人辅助性及抑制性T细胞失调，TA细胞功能缺陷。

   以上就是血小板减少性紫癜的主要发病机理，希望大家在认识到以上情况的同时及时到医院检查治疗或在线咨询专家。