武汉天安医院

　　原发性血小板减少性紫癜的血常规

　　一、血液检查

　　血小板计数减少，减少程度可分3种:第一种是轻度减少，血小板计数大于50x10^9/L，临床可无明显的出血症状;第二种是中度减少，在30x10^9/L一50 x10^9/L，临床上可有轻度出血现象，皮肽可见少量出血点;第三种是重度减少，在10 x 10^9/L -30 x 10^9/L，可有自发性出血现象;急性型血小板计数在20 x 10^9/L以下。血液检查中有时伴有形态异常，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深等。急性型可有白细胞及嗜酸细胞轻度增多的表现，慢性型可有淋巴细胞增加。出血时间延长，24小时血块退缩不良，血清凝血酶原消耗不良。

　　二、国内诊断标准

　　（1）多次化验检查血小板减少；

　　（2）脾脏不增大或仅轻度增大；

　　（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；

　　（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；

　　（5）排除继发性血小板减少症。

　　急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。