- 特发性血小板减少性紫癜严不严重?
- 版权:未知 时间:2015-05-17 14:22 点击: 次
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,随着现在生活的不断发展,我们接触到的疾病也越来越多,但是人们的医疗常识却没有得到提高,那么针对这种会威胁到孩子的疾病,我们应该怎么去预防或治疗呢?专家表示,只有了解疾病的病因以及症状,才能够做到好的预防和治疗。
自身免疫因素:
多数学者认为ITP是机体对自身血小板相关抗原发生免疫反应所引起的血小板减少.1982年Van Leenwen报道某些ITP患者的自身抗体是针对血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GpⅡb/Ⅲa)分子的抗原决定簇,以后又发现在某些ITP患者血小板上GPⅠb/Ⅸ复合物也是自身抗体的靶抗原,提示ITP是由不同的相关抗原决定簇引起的一组自身免疫病.
血小板生成率降低:
主要是由于血小板的破坏增加,通常情况下ITP患者的骨髓巨核细胞数量正常或增加,巨核细胞数量增加可能与血小板破坏增加而引起巨核细胞代偿性增生有关,由于抗血小板抗体同时作用于巨核细胞或其祖细胞,也可能造成血小板不能生成。
毛细血管通透性改变:
(1)慢性ITP的出血机制:①血小板相关抗体引起血小板破坏增加是主要的出血原因。②抗体固定在血小板相关抗原上引起血小板功能异常。③抗体还可损伤毛细血管内皮细胞,引起通透性增加而出血。
(2)急性ITP的出血机制:①结合免疫复合物的血小板同时被巨噬细胞吞噬,破坏而减少。②吞噬过程中释放大量蛋白酶使毛细血管通透性增高。(3)免疫复合物可固定补体,C3和C5的裂解可引起组胺释放,导致血管通透性变化而出血。
临床以出血为主要症状,无明显肝,脾及淋巴结肿大,血小板计数<100×109/L,骨髓核细胞为主,巨核细胞总数增加或正常,血清中检出抗血小板抗体(PAIgG,M,A),血小板寿命缩短,并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。
ITP出血的特点是皮肤,粘膜广泛出血,多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点,形成瘀点或瘀斑;四肢较多,但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄(约占20%~30%)或齿龈出血为主诉,常见呕血或黑便,多为口鼻出血时咽下所致,发生真正胃肠道大出血者并不多见,球结膜下出血也是常见症状,偶见肉眼血尿,约1%患者发生颅内出血,成为ITP致死的主要原因,青春期女孩可见月经过多,其它部位出血如胸腔,腹腔,关节等处,极为少见。
除了皮肤,粘膜出血外,仅10%~20%患者有轻度脾肿大,急性暴光发病常伴有发热,出血严重者可有失血性贫血,侧可发生失血性休克,常伴有局部血肿的相应症状,颅内出血时表现为头痛,嗜睡,昏迷,抽搐,麻?w等症状,急性暴发型病人除血小板减少外,常伴有血管壁的损害,故出血较重。
饮食调理
1.发病较急,出血严重者需大部分卧床。缓解期应注意休息,避免过劳,避免外伤。
2.慢性紫癫者,则可根据体力情况,适当进行锻炼。
3.饮食宜软而细。如有消化道出血,应给予半流质或流质饮食,宜凉不宜热。
4.脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品,但亦要注意不要过于温补。
5.有热可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥,忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
6.本病为药物过敏或有过敏史者,应在用药时注意避免使用致敏药物。紫班多有皮肤蓬痒者,可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。注意皮肤清洁,避免抓破感染。平素可常服药膳。
护理
一、急性发作期,应卧床休息。加强必要的防护,避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松,以免加重皮肤紫癜。避免剧烈运动及外伤,平时活动要避免关节受伤,一旦受伤应固定并局部冷敷。
二、饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主,避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素k的食物。有消化道出血时,更应注意饮食调节,要根据情况给予禁食,或进流食或冷流食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。
三、如有口腔粘膜与齿龈出血,应加强口腔护理,预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡,小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。
四、春、夏之际易发本病,因此在此期间要注意避免受凉、感冒,以免诱发发作。
武汉天安
血液病
武汉天安医院发展之初,迄今已有47年建院历史,在党、政府和医疗行政主管部门的领导和监督下,借鉴国际前沿的医疗模式,我们在继承和挖掘科学技术的同时,又培养了大批国内外知名的医疗人才。武汉天安医院拥有职工120余人,其中教授、副教授10余名,副主任以上职称的专业医师30余人。血液病专科有知名权威专家杨进教授领衔亲诊.
医院建院以来,本着“诚信立院,技术建院”的办院宗旨,不断做大做强 内科(血液病专业)特色科室,取得了良好的社会效益。几年来,医院共荣获“区级文明单位”、“区级先进基层党组织”、“湖北省中西医结合医院十强”等称号,并分别于2005年、2009年被批准为武汉市医保定点医院,武汉市新农村合作医疗转诊定点医院。院长杨进同志还被推荐为江汉区政协常委。几年来,医院共荣获"全国血液病十佳专科医院"、"百姓放心示范医院"、"中西医结合特色医院"、"中华中医药协会示范医院"、"湖北省中西医结合医院十强"等称号。
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