武汉天安医院

　　什么是假性血小板减少？
　　对假性血小板减少，需要多次反复检查;特别是全自动光电扫描仪误差，血小板计数波动幅度颇大，此种“血小板减少”据观察不在少数.必须引起临床医生的注意。宜小心调校设备重测，必要时好采用人工计数或流式细胞仪计数。除上述情况可引起假性血小板减少之外。还有血常规检查常用的抗凝剂己二胺四乙酸(ED-TA)、肝素、枸橼酸等均可引起血小板聚集。EDTA依赖的血小板减少症在应用血细胞计数仪中可以见到，发生率在0.07%～0.20%。
　　其发病机制可能是正常隐藏着结合位点的抗原和抗体在EDTA作用下发生改变，致使血小板发生凝集。参与凝集作用的抗体33%～50%为IgG, 10 % ～63%写为IgM, 4%～40%为IgA。抗体产生机制不清楚，可先天或后天产生，譬如败血症、妊娠综合征。在EDTA作用下，除引起血小板间发生凝集反应，还可以引起血小板与白细胞相互凝集，构成白细胞周围的血小板卫星现象。除血小板间和血小板与白细胞相互作用在导致错误的血小板计数下降外，同时导致了红细胞和白细胞计数的增多的假象，造成错误的计数结果。
　　在细胞计数仪测定中对体积大的血小板因设置的阈值之故会被误计人红细胞或白细胞，也构成血小板计数下降及红、白细胞升高的错误结果。新近报道，在GPⅡb/Ⅲa拮抗剂阿苷单抗(abciximab)的治疗中约有2%患者出现假性血小板减少症。此外，当产前子痫用硫酸镁治疗产生高镁血症标本在细胞计数仪检测时，也会出现血小板假性减少。因此，在疑为此症时，应按受临床上反复多次血小板计数，更换抗凝剂及检查血涂片中血小板分布情况有助于诊断假性血小板减少。