武汉天安医院

　　中医对于血小板减少疾病的辨证论治（上）
　　本病的主要临床表现为皮肤紫斑、淤点，可根据其颜色变化、起病的缓急、病程的长短来辨明紫斑的属性。
　　如紫斑紫点颜色鲜红.起病急.发病快.若发病初期，即伴表证，舌红苔黄，脉细，则为实热;若病程日久，且兼五心烦热、口干欲饮、舌红少苔、脉细，则为阴虚之证;若紫斑或紫或紫黯，病程日久，反复不愈，舌有紫气，则为血淤之证。若紫斑色淡，时隐时现，神疲乏力，则为气虚之证.该病分型较为统一，多见热盛迫血型，阴虚火旺型.气不摄血型，淤血阻络型。
　　1.热盛迫血型
　　[证候]发病急骤，出血倾向严重.皮肤出现青紫斑点或斑块，色鲜而密集.或伴有鼻衄、齿衄，便血尿血，或伴有发热恶寒、口渴、咽痛、大便干结、小便短赤，常伴牙龈、鼻腔出血，甚则便血、尿血，且舌质红绛，苔黄燥。脉浮数或滑数。
　　[治法]清热解毒.凉血止血。
　　[方药」可用犀角地黄汤、化斑汤、玉女煎等:
　　随证加减：鼻衄者加牛膝、黄等；牙龈出血者加侧柏叶；尿血者加大白茅根;便血者加地榆炭、槐花；大便秘结者加生大黄；月经量多者加三七粉等。
　　2.阴虚火旺型
　　[证候]起病缓慢，病程长，皮肤青紫斑点或斑块，时发时止，散在分布，常伴有鼻衄、齿衄，或月经过多、颧红，或心烦不宁，手足心热，或有潮热、盗汗、舌质红，苔少或无，脉细数。
　　[治法]滋阴降火，凉血宁络。
　　[方药〕可选用茜根散、知柏地黄丸。
　　随证加减：潮热者加地骨皮、银柴胡；盗汗者加糯稻根、碧桃干；紫斑不退者加仙鹤草、茜草、商陆、羊蹄根；鼻衄钮者加白茅根、侧柏叶;便秘者加火麻仁、制大黄。