武汉天安医院

　　当血常规结果提示血小板增多的时候，首先就是要找出数值异常的原因，除了原发性，也存在继发性的血小板增多症，主要病因涉及以下几个方面。

　　一、生理性血小板增多

　　当剧烈运动、饱餐、寒冷等刺激时体内储存在脾脏及肺脏内的血小板会释放，引起外周血中血小板增加。

　　对于此类情况所致血小板增加，考虑为“生理性血小板增加”(俗称为“假性血小板增加”)，使患者去除这些因素后再次测定血小板数目才是患者真正的血小板数。这种情况是暂时的，无需特殊处理。

　　二、慢性炎症所致血小板增多

　　如类风湿性关节炎、急性风湿热、结节性动脉周围炎、韦格内肉芽肿、溃疡性结肠炎、结核、结节病、慢性肺脓肿、骨髓炎等这些慢性炎症均可引起血小板增多。

　　三、急性炎症所致血小板增多

　　如各种急性感染恢复期。

　　四、急慢性失血所致血小板增多

　　急慢性失血所后血小板计数增高主要是由于机体对限制进一步失血的一种生理性保护反应，一般这种情况出血控制后血小板短期内可恢复正常。

　　五、缺铁性贫血所致血小板增多

　　缺铁性贫血患者，可出现血小板计数增多，给予补充铁剂治疗后，血小板计数可恢复正常。

　　六、溶血性贫血所致血小板增多

　　溶血性贫血所致血小板计数增高，建议治疗积极治疗溶血性贫血，待病情控制后，血小板可逐渐恢复。

　　七、恶性肿瘤所致血小板增多

　　一些恶性肿瘤，如肺癌患者病程进展中可出现学校增多，建议治疗原发肿瘤，此类患者易出现凝血功能紊乱，应注意预防出血及栓塞风险。

　　八、 脾切除术后血小板增多

　　脾脏有吞噬血液中老化细胞作用，故脾切除后1周内血小板计数可上升到1000×109/L或更高，一般在2个月内恢复正常。

　　九、药物反应所致血小板增多

　　药物，比如长春新碱、肾上腺素、白介素-1β等可使血小板反应性增多，停药后可逐渐恢复。

　　十、血小板减少症恢复期(反跳性)血小板增多

　　骨髓抑制药物(酒精、甲氨蝶呤)或维生素B12缺乏所致血小板减少症给予治疗纠正后，可于治疗后10-17天血小板计数达高峰，这种情况无需处理，后可逐渐恢复正常。

　　十一、骨质疏松症所致血小板增多

　　建议积极改善骨质疏松，给予治疗后血小板也可逐渐下降。

　　关于继发性血小板增多症的治疗主要就是针对原发病，原发病得到有效治疗后血小板数值异常的情况也可以得到改善。

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