武汉天安医院

　　静脉注射免疫球蛋白制剂的临床应用
　　用于1度和2度抗体缺乏时的代替治疗及免疫调节
　　一、静注用免疫球蛋白的制备
　　1.主要含IGg(有少量IGA和IGM) ,
　　2.从大量供者血中制备(>1 000).
　　3.包含所有正常人群中的IgG亚型.
　　二、应用
　　抗体替代治疗
　　1度免疫缺陷                                2度免疫缺陷
　　新生儿一过性低免疫球蛋白血症      CLL
　　普通型免疫缺陷                           非霍奇金淋巴瘤
　　性连锁低免疫球蛋白血症            多发性骨髓瘤
　　迟发的低免疫球蛋白血症            骨髓移植术后
　　低免疫球蛋白血症合并胸腺瘤
　　三、免疫调节
　　自身免疫性疾病                           抗病毒
　　ITP                                                 骨髓移植术后预防性或治辽
　　自身免疫性溶血性贫血               CMV感染
　　自身免疫性中性粒细胞缺乏        B-19介导的纯红细胞性在障
　　纯红细胞性再生障碍性贫血
　　凝血后紫癜                                     噬血细胞综合征
　　新生儿免疫性血小板破坏
　　妊娠期血小板减少
　　四、作用机制
　　不完全清楚：天然的抗独特型抗体可抑制患者体内抗体产生；封锁巨噬细胞和T/B淋巴细胞上Fc受体，从而阻止抗体产生，抑制巨噬细胞产生炎症介质（如TNF-a，IL-1）
　　五、应用
　　常用剂量0. 4g/kg/dX 5d(如1"ri，等)或0. 2-0.4g/d X每月一天(CLL,骨髓瘤等)。输注之前及输注第1个小时内每半小时查看血压、体温、心率、呼吸。不良反应多发生于输注第1个小时内。
　　六、并发症
　　.发热，寒战。
　　.背痛。
　　.肌痛。
　　.面部潮红。
　　.恶心，呕吐。
　　.IGA缺乏患者可出现严策过敏反应(由于IVIg中存在小量IgA)。