武汉天安医院

 　血小板减少症可以治好吗?血小板减少症的治疗根据其病因和严重程度不同治疗难易程度不同,一般需要在系统诊断时鉴别病因。
1、如果是药物引起的血小板减少症，应予以纠正如是因为服用肝素有关的血小板减少症应停用肝素。
2、若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血。
3、若由于骨髓衰竭引起的血小板减少症，治疗难度比较大。除输注血小板外，应注意治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发。脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解。对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实。

   由于慢性血小板减少症病程长,同时慢性血小板减少症患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡。应用合成的雄激素,或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法。

   对血小板减少症伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注,这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用。剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

   此外由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生。