武汉天安医院

　　脾功能亢进导致的血小板减少的病因

　　脾功能亢进（hypersplenism〕是指各种不同的疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。

　　1.病因

　　脾功能亢进可分为原发性和继发性两大类：

　　(1)原发性脾功能亢进：较为少见，临床有原发性脾增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性拉细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症。病因不明，很难确定该组疾病是否为同一病因所引起的不同表现.

　　(2)继发性脾功能亢进：较为常见的病因为肝硬化及门脉高压症引起的充血性脾肿大(包括晚期血吸虫病)。此外，其他病因亦不少见。

　　很多脾功能亢进是隐匿性的，即因骨髓代偿性增生，一定程度上的弥补了血细胞的消耗，临床表现可以不明显。脾功能亢进诊断方法很常用，腹腔彩超（或CT）结 合血常规检查，提示脾脏体积增大同时伴有血细胞和/或血小板计数减少，基本就可诊断。需要注意的是经常会有体检结果提示“脾脏增大”，这是医师根据正常人 平均值做出的判断，并不一定就表明脾功能亢进，需要结合临床做出诊断。此外ECT，PET-CT，及病理活检等都是可以考虑的诊断途径。但针对脾功能亢进 的诊断，重要的是找出原发病因，方能进行针对性的治疗。