武汉天安医院

　　脾功能亢进导致血小板减少的发病机制

　　脾功能亢进引起血细胞减少的机理

　　①过分阻留：正常入脾内.1/3血小板及部分淋巴细胞被阻留在脾脏，并无红细胞或白细胞的阻留作用。当脾脏显著肿大时，更多血小板(50%-90%)及淋巴细胞在脾内阻留，而且可有30%以上的红细胞滞留于脾内，导致周围血中血小板及红细胞减少。

　　②过分筛选及吞噬：脾亢时脾内单核-巨噬细胞系统过度活跃，而脾索内异常红细胞（如球形细胞及受体、氧化剂或其他化学毒物、物理因素损伤的红细胞等)明显增多，并为巨噬细胞所清除，导致周围血中红细胞明显减少。有些红细胞膜上出现Heinz体.或浆内有Howell-Jolly体，甚至疟原虫的滋养体;当自脾索进入血窦时，红细胞因缺乏变形能力.红细胞膜受到损失.反复多次受损后.红细胞成为球形细胞，终至无法通过基膜小孔而被吞噬。

　　此外，尚有学者提出脾亢时，脾脏产生过多的体液因素.以抑制骨髓造血细胞的释放和成熟;也有认为脾亢是一种自身免疫性疾病.但均缺乏有力佐证.有待研究证实。