武汉天安医院

　　原发性血小板增多症与哪些疾病容易混淆？
　　武汉天安中西医结合医院专家杨进教授表示原发性血小板增多症（PT）亦称特发性血小板增多症（ET）或出血性血小板增多症，系克隆性多能干细胞疾病，是骨髓增殖性疾病的一种。其特征是骨髓巨核细胞过度增生，外周血中血小板数量明显增多且伴有质量异常。临床上主要表现为自发性出血倾向和/或血栓形成；约半数病人可有脾肿大。那么，原发性血小板增多症与哪些疾病容易混淆？下面将由杨进教授给大家讲解下。
　　第一，杨进教授介绍说原发性血小板增多症容易与以下疾病发生混淆：
　　(一)、继发性血小板增多症 见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多。骨髓细胞培养，原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成，可与继发性区别。
　　(二)、其他骨髓增生性疾病 真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化等骨髓增生性疾病，皆可伴有血小板增多。但真性红细胞增多症以红细胞增多为突出表现。慢性粒细胞白血病以粒细胞系列为主，血中白细胞显着增多，出现幼稚粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显降低，染色体检查可见到Ph染色体。骨髓纤维化的病人外周血中有幼红、幼粒细胞，红细胞大小不等及见到泪滴样红细胞增多，骨髓大多干抽，骨髓活检有纤维化的表现。

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　　第二，杨进教授讲解原发性血小板增多症的诊断依据：
　　1.确诊标准：
　　①持久血小板数?R600×109/L。
　　②骨髓活检：巨核细胞增生为主，大而成熟巨核细胞增多。了解更多血小板增多症疾病常识。
　　2.排除标准：
　　①无真性红细胞增多症证据，血红蛋白水平男性<185g/L，女性<165g/L，红细胞容量正常。骨髓有可染铁，血清铁蛋白正常，MCV正常;如无前项，实验性铁剂治疗不能使红细胞溶剂或Hb增至真性红细胞增多症标准。
　　②无慢性粒细胞白血病依据，无Ph染色体和BCR-ABL融合基因。
　　③无原发性骨髓纤维化证据，无胶原纤维化，无或轻微网硬蛋白纤维化。
　　④无骨髓增生异常综合征证据。
　　⑤无反应性血小板增多依据：无炎症、感染、脾切除和肿瘤、缺铁。
　　原发性血小板增多症与哪些疾病容易混淆?以上由杨进教授给大家做了详细介绍，想必大家已经有些了解了。一旦发现原发性血小板增多症症状的发生，患者一定要选择专业正规的医院进行正确的诊治。通过全面的检查后对疾病确诊清楚，有利于疾病的治疗。如果有对于血小板增多症还有疑问，可以联系在线专家进行咨询，专家给你详细的答复。或电话咨询４００－６３２５－１２０，也可以加武汉天安医院咨询ＱＱ：4006325120，与血液病专家在线咨询，祝您早日康复。