武汉天安医院

　　不管你是成人急淋，急非淋还是慢粒，骨髓移植都是治疗过程中绝对的重头戏。而配型正是开始你开始骨髓移植的第一步，万事开头难，在这个关卡你需要面对复杂的手续，漫长的等待和艰难的决断。

　　【复杂的手续与漫长的等待】

　　实际上并不复杂也谈不上漫长。只是作为一切的开端，配型可能让你感觉手足无措。

　　1.首先你需要拿到自己的<配型报告单>。只要抽一管外周血，一般的三甲医院都可以为你出具。等待几天时间，就可以拿到你的配型报告。配型分为：高分辨和低分辨，也叫高配和低配。这个阶段你一定要做自己的高配，花费三千元左右。

　　2.然后，一般会先跟父母与亲属做一个配型。这件事在你的所在医院也可以完成。这时可能出现两种状况：亲缘半相合或亲缘全相合。

　　如果你和亲人配型结果是全相合，恭喜你，撞大运了。这是棒的捐献来源。小的排异反应，少的花费，即便日后复发了，也有便捷的二次回输途径。你是幸运儿。接下来只要准备移植就好。

　　但是，当你的亲缘和你只配上半相合，那这时你可以去骨髓库试一试。

　　3.拿着你配型报告单，你可以去你的主治医生处申请挂库，之后耐心等待，时间不定，一般在一个月左右。在骨髓库找到全和固然好，找不到，可以继续申请在脐带血库找脐带血。

　　值得注意的是，血液病方面知名度越高的医院，得到骨髓库回复的速度越快。所以你好去你的移植医院挂库。上文所说你和亲人的配型，也好在这家移植医院进行，以防出现对接时上级医院不认可的状况。

　　4.一个月左右，骨髓库给了你答复。在全国找到了三个人符合你的配型，这时候做的都是低分辨率的配型，也就是低配。经过骨髓库的询问，有一个人不同意近期为你捐献骨髓，现在还剩下两个备选供者。

　　每个供者需要你花费三千元左右进行高配，他们的血液样本将被送到中国红十字会去做高配。高配一共匹配10个点。两个供者中，其中一人配上9个点，是半相合。另一人配到10个点，达到了全相合。全相合的这位供者，就是你理想的捐献者。或早或晚，你需要给这位被选中的供者五千元左右的营养费。

　　如果不幸再次发生，两个供者都没有达到全相合，可以再去申请台湾的骨髓库或中华脐带血库。

　　5.移植的第一步，配型，终于告一段落。供者已经知道有一场干细胞捐献即将进行，患者要做的就是去移植医院开始排仓。排仓短则几个礼拜，多则四五个月，取决于你选择的移植医院。等待排仓的过程中，化疗按照疗程继续进行。

　　6.需要澄清的误会是，供者不需要专门到你的移植医院进行捐献。骨髓库会为他选择便捷又靠谱的医院。通知确切日期后，可爱的供者来到那家医院，查体，打动员针，分离干细胞，然后你的重生希望就坐着飞机直达你的手里。

　　但必须明确的是，在干细胞输注到你的身体里之前，供者随时可以悔捐。

　　骨髓库全相合配型单，等位基因十足组数字都一致。只有十个点全部一致才能成为全相合。否则都归为半相合。

　　亲缘半相合报告单。五个点以上相同可以称为半相合。

　　【艰难的决断】

　　以上的手续和等待，不管多么繁杂和漫长，都没有决断的时刻来的惊心动魄。

　　已经有亲缘半相合了，骨髓库的全相合是必须的吗?

　　如果可以找到骨髓库的全相合，这绝对是大多数人的第一选择。但是放弃非亲缘全相合而选择亲缘半相合的人，的确有之。

　　全相合的排异危险系数更小，并且有可能复发率更低(复发率方面没有准确数据)。五年治愈率方面，也确实有20%以上的优势。但是亲缘半相合也没有想象中那么不可取。

　　一方面，通俗易懂的说法是，即便是高分辨的配型，也只是挑选出几个大点进行匹配。在这些大点之下，还隐藏着成千上万稍小的匹配点。非亲缘的供者在这些小的匹配点上难以表现卓越，但来自亲人的捐献可能会在无形中匹配上更多。

　　另一方面，来自亲缘的捐献让人对复发这件事感觉更踏实了些。有一些型号是相对来说容易复发的。一旦复发，大多数情况下需要进行移植干细胞的二次回输。有些医院会在第一次捐献中就预留一部分来规避这个风险。但会这样做的毕竟只有少部分医院，且根据供者身体条件不同，每次能提取出来的干细胞有限。这时候如果供者是自己的亲属，二次回输就变成手到擒来的事了。

　　脐带血移植是什么意思?

　　你所在的医院会参考自己的能力来左右你的治疗决策。如果你所在的医院没有脐带血方面的经验，你就很难从你的医生处听到有关脐带血的选择。实际上，中国五大脐带血库的操作流程和骨髓库的申请流程大同小异。并不像电视和小说中虚构的一样，需要亲生父母再造一个孩子出来提供脐血。

　　但脐带血也面临着复发后很难二次回输的问题。一旦复发，多数情况下就需要重新找供者。
 

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