武汉天安医院

　　血浆置换术会有哪些不良反应？
　　三、不良反应
　　1.枸橼酸盐中毒
　　治疗性血浆置换术中常见的不良反应。血浆置换采用ACD-A抗凝, ACA中起抗凝作用的成分是枸橼酸盐。枸橼酸盐通过鳌合钙离子来阻断钙离子依赖的凝血因子的凝血反应而产生抗凝作用，输人枸橼酸盐引起钙离子的减少是发生枸橼酸盐中毒副作用的基础。患者可出现麻木、恶心、心律失常等，故置换时必须在充分抗凝和潜在的毒性之间求得平衡，可应用肝素防止中毒。
　　2.过敏反应
　　反复多次回输新鲜血浆者易出现过敏反应，常见皮肤瘙痒和荨麻疹，重者可有血管神经性水肿，甚至休克。可在置换前应用抗组胺及激素类药物以预防和减少过敏反应的发生。
　　3.心血管反应
　　采血及回输的速度、出人量的平衡都会影响正常生理状态，可能出现胸闷心慌、心动过速、低血压、心率失常、心力衰竭或休克。因此，操作人员须密切观察并及时采取相应措施。
　　4.出凝血异常
　　由于大量血浆去除且未补充足够的凝血因子，发生率不高但应引起注意。
　　5.反跳现象
　　由于患者血浆中病理成分减少，反馈抑制解除，可能在治疗几天后出现病理性物质回升至治疗前水平，甚至更高，是原发病加重，应考虑加用免疫抑制剂来抑制病理性物质的再产生。
　　6.感染、意外碎死等
　　总之，进行血浆置换的病例大多为疑难危重患者，发生意外的可能性较大，须采取谨慎态度，除对不良反应的防治外，还应注意原发病和合并症的防治。