武汉天安医院

　　1.什么是过敏性紫癜?

　　过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒病或许兰-亨诺综合征，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。一般无血小板减少和血液凝固的障碍。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

　　2.过敏性紫癜的病因是什么?

　　过敏性紫癜的致敏因素较多，其发病密切相关的主要因素如下：

　　①感染：细菌(主要为 b 溶血性链球菌，以呼吸道感染为多见)，病毒(多见于发疹性病毒感染如麻疹、水痘等)，其他如寄生虫感染等

②食物：是人体对异性蛋白过敏所致，如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。

③药物：抗生素类如青霉素等，解热镇痛药如消炎痛栓等，其他药物如抗结核药物异烟肼等。

　　④有时花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬或寒冷刺激也可导致过敏性紫癜。

　　3.过敏性紫癜的发病机制是什么?

　　发生过敏性紫癜并不是大众认为的那样由于抵抗力下降，目前比较公认的是免疫因素介导的一种全身血管炎症。

　　(1)蛋白质及其他大分子致敏原刺激人体后形成抗原抗体复合物，沉积于血管内膜，引起血管炎症反应。此种炎症反应除见于皮肤黏膜小动脉及毛细血管外，尚可累计肠道、肾及关节腔等部位小血管。

　　(2)小分子致敏原刺激机体产生抗体，吸附于血管及其周围的肥大细胞，当再次接触抗原时，肥大细胞被致敏，释放一系列炎症介质，引起血管严重反应。

　　4.哪些人群容易患过敏性紫癜?

　　过敏性紫癜可见于任何年龄，但以儿童和青少年为多见，男性发病略多于女性，春、秋季发病较多。

　　5.得了过敏性紫癜是不是不能吃鱼、肉、蛋、奶等食物?

　　过敏性紫癜的致敏因素较多，其中部分是由于对食物过敏，特别是人体对异性蛋白过敏所致，目前无法准确确认过敏源，鱼、肉、蛋、奶中含蛋白质较高，并且为异性蛋白，因此发病时减少或暂停对以上食物的摄入较好。

　　6.过敏性紫癜患者皮肤紫癜的特点?

　　皮肤表现不一，以不同大小的紫癜与红斑为多见。可高出皮面、起初有痒感或疼痛，并可融合成片。紫癜开始呈鲜红色，继而为暗红色直至棕色。四肢紫癜多于躯干，主要以下肢关节伸侧多，常对称分布，分批出现。

　　7.过敏性紫癜的分型?

　　过敏性紫癜分为五型：

　　(1)单纯型过敏性紫癜(紫癜型)：为常见的类型，主要表现为皮肤紫癜;

　　(2)腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，还有一系列消化道症状及体征，如腹痛、恶心、呕吐等;

　　(3)关节型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，还有关节肿胀、疼痛等表现;

　　(4)肾型过敏性紫癜：病情为严重，在皮肤紫癜的基础上伴有血尿、蛋白尿等症状;

　　(5)混合型过敏性紫癜：皮肤紫癜的基础上合并有上述两种以上的表现。

　　8.过敏性紫癜常见的出血部位有哪些?

　　过敏性紫癜主要累及全身的毛细血管，导致毛细血管炎性反应，因此，可以出现全身任何部位的出血。常见的部位为皮肤、胃肠道、关节、肾脏。少数患者还可累及眼部、脑及脑膜血管而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，以及头痛等中枢神经系统症状及体征。

　　9.如何治疗过敏性紫癜?

　　(1)首先消除致病因素：防治感染、清除局部病灶，避免可能致敏的食物及药物;

　　(2)一般治疗如抗过敏治疗(应用扑尔敏、钙剂等)、改善毛细血管通透性药物治疗(如维生素 C、曲可芦丁等);

　　(3)应用糖皮质激素;

　　(4)对症治疗：如腹痛可给予解痉药、关节疼痛给予止痛药物等;

　　(5)其他科应用免疫抑制剂、抗凝疗法等。

　　(6)中西医结合治疗：调整机体免疫机能，专利中药治疗，一般这种治疗方法不易反复。