武汉天安医院

　　老中医讲解巨幼细胞性贫血的辩证论治（上）
　　1.陈泊辨治方
　　(1)脾胃虚弱型:面色苍白，虚弱无力，食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹泻，头晕心悸，舌淡无苔，或呈镜面，脉象无力，或感舌尖、舌边灼痛。治宜补益脾胃，方药:人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、山药、莲子、桔梗、薏苡仁、砂仁、大枣。腹胀加木香、焦三仙;呕吐加制半夏、竹茹、代褚石;厌食加炒莱菔子、炒麦芽;腹泻重加猪等、泽泻，或加槟榔炭;久泻加肉桂;舌痛加黄柏或黄连。
　　(2)气血双亏型:面色萎黄，头晕眼花，神疲乏力，心悸气短，稍动则甚，重者见心力衰竭，舌质淡，舌苔薄白，脉象细弱。治宜益气养血，方药:以补中益气汤或人参养荣汤或十全大补汤加减。
　　(3)脾虚湿困型:面目虚浮无华，肢体水肿，小搜短少，神疲徽言，头重肢重，或肢体麻木，萎弱无力，行走不便，闭目难立，优郁烦躁，舌胖苔腻，脉象濡缓。治宜利水实脾，方药:以五苓散或二术二陈汤加减。
　　2.蔺巧珍辨治方
　　(1)气血双虚型:证见面色不华，乏力，心悸，头晕，纳呆，腹胀，舌苔薄黄，舌质淡，脉沉细，大便偏干。治宜补气养血，方药:当归、白术、五味子各12 g,黄芪30 g，山药、拘祀子、茯苓、炒莱菔子各15 g，阿胶(烊化)、黄连各10 g，甘草6 g,
　　(2)心脾两虚型:证见面色不华，头晕，心悸，睡眠欠佳，纳呆，大便正常或偏澹，舌苔薄白，舌质偏淡，脉细。治宜补益心脾，方药:党参、获等、扁豆、山药各15 g，黄芪、炒酸枣仁各30 g,阿胶(烊化)、远志各10 g，白术、当归、木香各12 g，甘草6 g。
　　(3)阴虚内热型:证见面色不华，心烦，低热，乏力，心悸，纳呆，大便偏干，舌苔黄，质偏红，脉细数。治宜养阴清热，补气养血，方药:生地黄、牡丹皮、赤芍、茯苓各15 g，黄连、五味子、阿胶(烊化)各10 g，知母、石解、当归、妙莱菔子各12 g，甘草6 g。
　　以上方药均每日1剂，水煎取汁，分次服用。同时配合西药:叶酸5mg，每日2-3次口服;维生素残2 500 5g,隔日1次肌内注射;维生素氏20 mg，每日2-3次，口服。报道治疗23例，结果:全部患者30天内血象均恢复正常，临床症状基本消失。