武汉天安中西医结合医院

　　生命不止，血流不息。人的精神和各个器官的生存都离不开血液的参与。人体中足够的血液流转是支持人体能够正常、健康生存下去的基石。但是，往往会有各种各样的原因让这基石出现问题，贫血就是常见的一种。

　　说起贫血大家并不陌生，很多人都出现过。轻则出现疲乏、面色苍白等等表现，重则会危及生命。临床检查中只需要查查血常规，看看血红蛋白是否低于正常参考值就能确认是否贫血。但是这仅仅是第一步，贫血因为病因不同分为很多种，不同类型的贫血其危害程度不同，治疗方法也存在很大的差异，因此明确病因是治疗的第一步。下面我们就来揭开贫血的神秘面纱，看看贫血的真面目。

　　1 原料不足：生命的维持需要蛋白质、碳水化合物、糖类等等多种元素，血液也不例外，也需要很多的造血原料，比如：蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素……多种物质。“巧妇难为无米之炊”，当造血原料不足时，贫血就是必然会发生的症状。常见的有：

　　(1) 铁缺乏：血红蛋白的主要原料就是蛋白质和铁，当人体因为外伤、营养等造成铁缺乏或者铁利用障碍时，就会影响红细胞的合成，造成红细胞形态变小，颜色变淡。也就是我们常说的缺铁性贫血或者铁粒幼细胞性贫血。

　　(2) 叶酸或者维生素B12缺乏：叶酸和维生素B12虽然含量不多，但是却是红细胞成熟所必需的物质，同样的由于各种生理或者病理原因造成叶酸或维生素B12缺乏或者利用障碍，造成巨幼细胞性贫血。

　　2 造血干祖细胞异常：骨髓是造血的主要场所，如果在血细胞分化过程中，原始造血细胞就出现了问题，那么，其造出的血也就会出现异常，贫血也是其主要的表现。比如：以骨髓造血功能衰竭雾现的再生障碍性贫血。以骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血的纯红细胞再生障碍性贫血。还有一些因为病态造血或者肿瘤性增生使得造血干祖细胞发生质的异常也会出现贫秧现，比如骨髓增生异常综合征、白血病等等。

　　3 造血微环境异常：原料不缺乏、细胞分化没有异常，但是造血所处的微环境异常也是会影响血细胞的生成的。造血的微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。这其中的任何一处发生了异常都有可能造成贫秧现，比如：骨髓坏死、骨髓纤维化或者因各种原因导致细胞因子(干细胞因子、白细胞介素、粒系集落刺激因子、红细胞生成素等等)发生异常时也会出现慢性病性贫血。

　　以上这些都是归纳起来就是血液中红细胞生成减少所致。其他如果红细胞生成正常，但是因为自身免疫等原因造成红细胞破坏过多，也会导致外周血红细胞以及血红蛋白减少造成贫血，即溶血性贫血。

　　了解明白贫血的病因，看明白贫血的真面目，再据此采用针对性的治疗就能事半功倍。