- 中毒性高铁血红蛋白病的病因是什么？如何防治中毒性高铁血红蛋白
- 版权：武汉天安中西医结合医院 时间：2013-06-25 10:38 点击:
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许多种氧化剂药物或化学物能氧化正常血红蛋白中的铁(二价铁氧化成三价铁)而产生高铁血红蛋白，使受害者出现发钳，情况比遗传性高铁血红蛋白血症严重。血液中高铁血红蛋白浓度超过50%时可致昏迷和死亡。 可以引起中毒性高铁血红蛋白病主要的药物、化学物、食免费健康热线：400-6325-120
许多种氧化剂药物或化学物能氧化正常血红蛋白中的铁(二价铁氧化成三价铁)而产生高铁血红蛋白，使受害者出现发钳，情况比遗传性高铁血红蛋白血症严重。血液中高铁血红蛋白浓度超过50%时可致昏迷和死亡。
可以引起中毒性高铁血红蛋白病主要的药物、化学物、食物等如下。
药物 非那西丁(包括APC),氨替比林(匹拉米酮)，乙酞苯胺(退热药)，磺胺类药，砜类药，伯氨喹啉，扑疟喹啉，硝酸盐(次硝酸铋)，亚硝酸盐，抓氯酸钾，过锰酸盐等。
化工用品 苯胺(阿尼林)，三硝基甲苯(即TNT炸药)，硝基苯。这些毒物可通过呼吸道吸人或皮肤接触进人体内。中毒常发生在通风防护设备不良的
工厂中。
生活中接触到的毒物 喷漆，鞋油(含有硝基苯)，皮鞋染料(含有苯胺)，印染用油墨，香水，香精等。
饮食 含有过多硝酸盐的并水，许多种蔬菜，如菠菜、青菜、小白菜、韭菜、莽菜以及多种野菜含有较多硝酸盐。通常吃点蔬菜决不至于引起中毒性发钳，但如逢荒年，以挖掘大量野菜充饥替代正常的谷类食物，像40年前“三年自然灾害”时，大批人民患了“青紫病”、“浮肿病”。这“青紫病”在医学上称为“肠源性青紫”，实际上就是野菜中过多的硝酸盐引起了中毒性高铁血红蛋白病。浮肿是蛋白质缺乏引起的。
中毒性高铁血红蛋白病的治疗，应立刻停止与有关药物或化学毒物继续接触。如是肠源性青紫，应停止食用大量蔬菜、野菜而代之以正常的食品。但是这些问题不是简单的医学问题，更重要的是社会问题。
血红蛋白中的高铁血红蛋白浓度如果超过40%，需采用1%美蓝水溶液做缓慢静脉注射。病情轻的，单纯用大剂量维生素C治疗也有效。
临床表现 发病可急可缓，口唇、黏膜、甲床呈明显青灰色发绀。多有服用某些药物或接触毒物的病史，可集体发病。突发者症状明显，伴有头痛、乏力等。严重者血中MHb含量超过50%～70%，可出现意识障碍，甚至危及生命。
诊断 根据病史，临床表现及实验室检查一般不难做出诊断。
治疗 症状不严重可用维生素C 100mg，3次/d，急性中毒影响呼吸功能时须静脉注射亚甲蓝(美蓝)1mg/kg(1%生理盐水溶液)或口服60mg，3次/d(婴儿须调整剂量)。如为G6PD患者用亚甲蓝(美蓝)无效，且可引起急性溶血。个别患者尽管G6PD正常也有因美蓝而发生急性溶血者。亚甲蓝(美蓝)的作用有二：既可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，也可加速辅酶还原型将高铁血红蛋白还原为血红蛋白。
预防 避免应用接触能够引起中毒高铁血红蛋白血症的药物及有害物质。
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