武汉天安医院

　　弥散性血管内凝血(DIC)患者出血能用抗凝剂肝素治疗吗?

　　弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。 在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。

　　DIC死亡率为50%～80%，可因同基础疾病而差异。控制原发病是DIC治疗的关键。

　　弥散性血管内凝血(DIC)患者出血主要是由于血栓形成消耗了大量的凝血因子和纤维蛋白溶解亢进，打破了凝血和抗凝血的平衡。DIC中应用抗凝剂肝素的目的是重建凝血和抗凝血的平衡。肝素主要作用是加速抗凝血酶一沮对凝血酶的中和作用，灭活一些凝血因子的活性，从而提高了血浆凝血因子的含量;另外可降低血钻度，使增高的血小板a附性恢复正常;肝素将凝血酶灭活后，不能将纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，可提高血浆纤维蛋白原的含量。因此，肝素能恢复凝血和抗凝血的平衡，在DIC中应用肝素可使凝血功能恢复正常而达到止血。