武汉天安医院

　　武汉天安医院内科（血液病专业）以主任医师杨进、杨进飞为学科带头人，拥有一大批在血液病专业上颇有建树的中青年专业人才，五十余年，专注于中西医结合血液病诊疗的探索，已形成一套完善的中西医结合血液病诊疗体系，特别是在再障、血小板减少、白血病、骨髓增生异常综合征等疑难重症中取得阶段性成果。

　　在针对再生障碍性贫血患者的治疗中，环孢素是常规用药，尤其是对一些病情加重的再障患者。虽然环孢素对再障有治疗的作用，但其对人体所产生的副作用也是不容忽视的。

　　环孢素A属于钙神经蛋白抑制剂，可以选择性抑制免疫应答，防止免疫增强反应的发生。环孢素代谢和肝功能有关，肝功能障碍或严重胃肠功能障碍的患者都会影响环保素A的吸收。

　　环孢素A副作用主要有：

　　1、肾毒性：个体差异大，临床表现不典型，与其他原因引起的移植肾损害很难鉴别。且发生肾损害时，血药浓度可能正常，甚至偏低。

　　2、接近半数的患者会出现肝脏毒性。发生率与用药量密切相关。

　　3、其他并发症的发生率高血压41%到82%，高胆固醇血症37%，高尿酸血症35%到52%，高钾血症55%，震颤12%到39%，牙龈增生7%到43%，糖尿病2%到13%，多毛症29%到44%。>>>>看不懂，点击咨询专家

　　环孢素A血药浓度监测：

　　测定环孢素A血药浓度一般取早晨服药前取血所测定的值。服用后1个月内为300ng/ml左右，1～3个月内为250～300ng/ml，3～6个月内为250ng/ml左右，6～12个月内200～250ng/ml，12个月以后维持在200ng/ml左右。

　　环孢素A个体差异非常大。有些患者CsA的浓度不高，却发生中毒;有些患者环孢素A浓度在治疗范围之内却发生排斥反应，即使同一患者，在服用药物后的不同时间，相同的血药浓度却会产生不同的结果。所以CsA的有效浓度的制定必须个体化，必需在专科医生的指导下进行。

　　影响血药浓度的药物：

　　升高血药浓度的药物：雌激素、雄激素、西咪替丁、酮康唑、氟康唑、依曲康唑、诺氟沙星、环丙沙星、泰能。

　　降低血药浓度的药物：安乃近、利福平、异烟肼、二氧萘青霉素、甲氧苄氨嘧啶。

　　武汉天安医院杨进教授介绍，环孢素有效率的个体差异很大，不通过监测血药浓度既为所有的患者制订一个的用药剂量，是不可能的。因此必须通过定期监测的血药浓度，才能调整CsA的用量，发挥药物的大作用，把药物的毒副作用降到低。骨髓移植后早期测定血药浓度的频率要比较高，在儿童生长发育期间，调整可影响环孢素A血药浓度的药物的用量时，也应频繁的监测血药浓度。

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