武汉天安医院

　　粒细胞缺乏合并感染的血液病患者，该如何观察?如何采取治疗对策?下文做相关解析，来自武汉天安医院血液病专家——杨进教授的指导。

　　①：粒缺合并感染，要看病人、查体、找感染病灶、观察体温是怎样变化的，峰值体温是多少，检查血流动力学是否有问题，这些都必不可少。

　　②：这些病人急诊要查感染两项，G 实验GM 实验可能要到第2 天到第3 天才能查。

　　综合评估以后，才能确定合适的抗生素治疗方案。我们在用药同时每天都要评估病人的精神、食欲、血流动力学是否稳定、峰值体温有无下降等跟感染有关的表现。

　　如果在第2-3 天病人有新出现的干咳、胸痛等表现，可能需要提前做CT，检查是否有真菌病灶的出现，往往这些病灶累及胸膜。

　　在南方，由于气候温暖潮湿原因，真菌感染的比例相对较高，往往累及胸膜，中下肺外带楔形或结节样的病灶可能是其早期表现。有这些蛛丝马迹时我们要进行更深入的检查。

　　感染病人CRP、G 实验、GM 实验的动态变化，也是我们调整药物很好的依据。

　　当使用抗生素后，患者精神状态好转，在不发热时一般情况很好，而峰值体温一直不降，需要排外导管相关的感染。例如是否每天有 2-3 次的体温高峰，是否每次发烧病人都会出现一系列的中毒症状如畏寒、寒战，然后迅速高热。

　　如何选用抗生素，应结合良好的临床观察、查体，动态追踪与感染相关的一系列指标，每天或隔天评估抗感染的疗效，才能在没有病原学证据的情况下进行有效的经验治疗。

　　如果您有血液病相关疑问，可以咨询武汉天安医院的在线专家，拨打免费电话400-6325-120咨询，或添加武汉天安医院咨询QQ号码：2226731277或者直接点击进行咨询，相信他们会给您满意的答复。