武汉天安医院

   对急性淋巴细胞白血病（下简称ALL）来说，经常规的一线化疗方案1~2个疗程治疗后仍不能取得缓解称之为难治。复发者可分为髓内复发和髓外复发，部位主要为骨髓，中枢神经系统，睾丸等。难治与复发的原因亦主要为耐药。对复发和难治的ALL现大多主张采用大剂量化疗和选用新的抗白血病药物。条件许可时应于完全缓解后尽早行骨髓移植。常用于难治和复发的ALL的方案有三种：

① 中~大剂量MTX＋L-ASP方案；

② VP16或VM26 + Ara-C；

③ MD + Ara-C + AMSA，蒽环类或其他药物的联合。

   常选用的新的抗白血病药物有：米托蒽醌、IDA、吡哺阿霉素等。用这些药物组成的联合方案，大大提高了完全缓解率。近年来，随着现代治疗技术的发展，骨髓移植（BMT）的成功率明显提高，尤其是异基因BMT，对难治复发的ALL有显著的疗效。