武汉天安医院

 
   急性白血病和其他骨髓造血异常的血液病一样，常常会出现基本的血液病症状，无论哪种类型的急性白血病，它们的临床早期症状都主要是发热、贫血、出血和肝、脾、淋巴结肿大等。
   
    发热是绝大多数病人都会出现的症状，低热或高热都有可能，多数为反复发作的不规则热型。大部分白血病病人虽然外周血中白细胞数量很多，但这些细胞大多没有正常白细胞的抗感染的作用。白血病细胞的大量增殖引起正常的粒细胞的减少，使病人易受细菌和病毒等致病因子感染，引起高热。
    贫血是往往该病的首发症状，且随着病情发展会加重。主要表现为皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心悸、气急及多汗。贫血的原因是因为异常白细胞的过度增殖，抑制了正常红细胞的生成，而且生成的红细胞的寿命比正常红细胞短，即红细胞的数量和质量都下降，所以病人常常表现为疾病越重，贫血的症状也越重。
    出血的程度就轻重不一了。多数以皮肤、粘膜和鼻腔出血多见，内脏出血少见。皮肤和粘膜出血的特点是出现数量不等的紫红色的瘀点或瘀斑。有新旧交替出现的特点，有的病人也可出现结膜和眼底血管出血，而影响到视力。严重时病人的内脏也可以出血，颅内出血是急性白血病的严重表现。病人出血的原因主要是血小板的明显减少，同时也和凝血因子的减少、纤维蛋白溶解亢进、白血病细胞对血管浸润等各方面因素有关。
    除以上常见症状外白血病细胞的浸润症状是该病的的特异性症状，会出现：
    ①肝、脾、淋巴结肿大。肿大的肝、脾质地中等偏硬，部分有压痛。淋巴结肿大为全身性，但多以颈部、颌下和腹股沟等处为多见。
    ②骨关节疼痛。白血病细胞浸润破坏骨皮质和骨膜时可引起疼痛。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。
    ③白血病细胞对脑实质和脑膜浸润引起神经系统症状，包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫、意识丧失等。
    ④睾丸、胃肠道、肺、皮肤、牙龈和口腔粘膜，由于白细胞浸润引起相应的症状。
  基本症状加上特有的症状，基本可以判断是否有急性白血病的可能，但是终确诊还是需要实验室检查和骨穿。