武汉天安医院

   急性非淋巴细胞白血病的各型如何分型？医学界关于急性非淋巴细胞白血病的分型一直在研究。1986年在天津举行的白血病分型讨论会上关于该病的具体分型可以作为主要的参考，武汉天安中西医结合医院在此为大家详细介绍如下：
 (1)原粒细胞白血病未分化型(M1)：骨髓中原粒细胞≥90％(非红系细胞)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
 (2)原粒细胞白血病部分分化型(M2a)：骨髓中原粒细胞30％～90％(非红系细胞)，单核细胞＜20％，早幼粒细胞以下阶段＞10%。
原粒细胞白血病部分分化型(M2b)。
骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。
(3)颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30％(非红系细胞)，其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可分为2型：
1)粗颗粒型(M3a)：颗粒粗大，密集甚或融合的嗜苯胺蓝颗粒。
2)细颗粒型(M3b)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
(4)粒-单核细胞白血病(M4)：按粒和单核细胞系形态不同，可包括下列4种类型：
1)M4a原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20％(非红系细胞)。
2)M4b原幼单核细胞增生为主。原始和早幼粒细胞＞20％(非红系细胞)。
3)M4c原始细胞既具粒系又具单核系特征＞30％。
4)M4EO：除上述特点外，有嗜酸颗粒粗大而圆、着色较深的嗜酸粒细胞，占1％～30％。

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(5)单核细胞白血病(M5)。分以下两型：
1)未分化型(M5a)：骨髓中原始单核细胞(非红系细胞)≥80％。
2)部分分化型(M5b)：骨髓中原始和幼稚单核细胞＞30%(非红系细胞)，原单核细胞＜80％。
(6)红白血病(M6)：骨髓中红系＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始+幼单核细胞)＞30％；若血片中原粒(或原单)细胞＞5％，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始+幼单核细胞)＞20％。
(7)巨核细胞白血病(M7)：诊断标准：
1)外周血有原巨核(小巨核)细胞。
2)骨髓中原巨核细胞＞30％。
3)原巨核有电镜或单克隆抗体证实。
4)细胞少，往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。

   以上主要就是急非淋白血病的主要分型，以此为依据治疗往往能起到事半功倍的作用。