武汉天安医院

　　急性非淋巴细胞白血病与正常造血骨髓衰竭相关的临床表现有哪些？
　　ANLL的临床表现绝大多数与正常造血骨髓衰竭或/和白血病细胞的组织浸润有关，此外，白血病细胞也可引起凝血障碍和其他代谢异常。
　　1.与正常造血骨髓衰竭相关的临床表现
　　(1)贫血:大部分患者有贫血表现，临床上以皮肤苍白和疲乏为常见的体征和症状，多数为轻至中度贫血，但老年患者或病史较长的患者可以发生严重贫血，出现心血管和呼吸系统的症状，表现为心动过速、呼吸困难，甚至心绞痛和晕厥。个别病例由于红细胞破坏过多或丢失进一步加重骨髓衰蝎引起的贫血。
　　(2)感染:发热是发病时常见的症状。几乎所有ANLL患者发病时粒细胞的大部分值总是减少的，约12为粒细胞缺乏。在这些患者，感染是发热可能的原因，即使找不到临床和实验室感染的证据。对已进行细胞毒化疗的患者，感染更是发热的原因，仅少数患者可能与药物反应或血液制品的输注有关。在急性白血病确诊时，约1/4患者已出现严重的软组织或下呼吸道感染，偶尔并发败血症。感染患者多数为细菌感染，对抗生素应用疗效不佳的粒细胞缺乏症患者要注意是否存在深部真菌感染。
　　(3)血小板减少引起的出血:急性白血病发病时，血小板减少极为常见，大多数患者均伴有皮肤和黏膜出血，其中以皮肤和牙眼出血常见，妇女月经过多也较多见。少数患者有眼内出血，常见的是视网膜出血，出现盲点和视力障碍，玻璃体出血少见，不少患者可有结膜下出血。个别患者可有严重出血，如颅内出血。