武汉天安医院

     升白片由西洋参、女贞子、补肾脂、黄精、黄芪、石苇等9味中药组成，具有益气扶正，养阴生血之功，主要适用于各种原因所致的白细胞减少类病症的治疗。本文特将1998年6月至2000年6月间在我院血液病中心接受过升白片治疗，且资料较完整的232例患者纳入疗效评价及安全性考查，现将结果报告如下：

      一、临床资料

      1.诊断标准：①白细胞减少症，a.血象WBC2.0×10⁹~4.0×10⁹/L，中性粒细胞(N)大部分值＜1.8×10⁹/L；b.骨髓象正常或轻度增生，一般有粒系统的增生不良或成熟障碍或有细胞质的改变。②粒细胞缺乏症，a.起病急骤，畏寒、发热、乏力、口咽部溃疡、感染、坏死、败血症等；b.血象WBC＜2.0×10⁹/L，N极度减少甚至缺乏，c.骨髓中粒细胞系统明显减少或缺乏，成熟粒细胞减少，原粒及早幼粒细胞可增多，并有细胞呈退行性变。

      2.一般资料

     纳入病例统计232人，均来源于我院血液病中心住院及门诊病人。其中，男性162人，女性70人；年龄小者15岁，比较大者65岁，平均37.5岁；病程短者15天，长者12年；诊断属白细胞减少症者172例，属粒细胞缺乏症者60例；治疗时间短者78天，长者642天。

      二、治疗方法

     所有病例均系统使用升白片治疗，每次口服8片，每天3次，3个月为一疗程，必要时遵医嘱继续下一疗程治疗。由于本病可由其他疾病、理化因素损害所致，故部分受治者配合了治疗原发病措施及一些必要的对症处理方法。

     纳入病例1~2个疗程治疗后，评价疗效。

     三、治疗结果

     1.疗效判断标准

     ①痊愈  自觉症状消失，WBC＞4.0×10⁹/L，随访半年以上无复发；②显效  WBC＞3.5×10⁹/L，自觉症状基本消失，随访3个月无复发；③好转   WBC较治疗前有所上升，自觉症状有所减轻；④无效  经充分治疗后，自觉症状及WBC均无好转甚至恶化。

     2.疗效结果

     受治的232例患者中痊愈83例约占35.8%；显效94例约占40.5%；好转28例，约占12.1%；无效27例，约占11.6%，总有效率为88.4%。

     3.典型病例

     李某某，女，55岁，教师，于1999年11月4日来我院就诊，患者曾于1996年患乳腺癌，接受手术治疗后，进行了较长时间的化疗。自诉当第二阶段化疗进行一半时其WBC降至3.5×10⁹/L，此后持续下降至2.0×10⁹/L。其间曾使用多种升白西药和其他相关药物治疗，WBC始终未能恢复至正常范围。二次就诊前三天又感咽痛、低烧（T37.8℃）、乏力，复查血象WBC2.5×10⁹/L，N38%，诊断为白细胞减少症（化疗后患癌症），治宜益气扶正，养阴生血。嘱服升白片，每次8片，每日3次。患者服药1个疗程后复诊，血象WBC4.0×10⁹/L，N51%，自觉症状已消失。嘱其巩固治疗1个疗程停药，随访半年未见复发。

      四、小结

     1.白细胞减少症的发生可由多种原因所致，如理化因素损害、脾功能亢进、恶性肿瘤、白血病等。其主要病理包括破坏过多和生成减少。因此，在治疗中既要激活骨髓造血功能，促使其生成，又要防止其被过度损坏。就目前临床治疗的情况来看，中医药在升高白细胞方面确有特色和优势。本方即是在中医理论指导下，结合临床发病学的情况，设计制成，故有较显著的疗效。

     2.据观察，本制剂针对患者白细胞减少这一主要矛盾，集中配伍了一些确有升白作用的中药，在使用中获得了88.4%的有效率。在统计中还发现，本药对因放、化疗所致的白细胞减少症的效果尤为突出，有可能成为癌症患者在放、化疗其间的辅助药物。

     3.本制剂所选药物，多为甘缓补益之品，历来未有中毒记载。本组在较长时间的服药治疗期间尚未发生过任何不良反应，且多数患者整体状态得到了明显改善。

武汉天安医院血液病诊疗中心