武汉天安中西医结合医院

   生血散1号：丹参、生地、山茱萸、白芍、玄参、血见愁、首乌、枸杞、地榆、白芨、商陆、黄芪、续断、甘草。水煎服，1剂/d。

   生血散2号：黄芪、党参、首乌、当归、商陆、血见愁、破故子、大云、杜仲、地榆、菟丝子、鹿角霜、鸡血藤、甘草。水煎服，1剂/d。

   生血散3号：条参、白术、茯苓、熟地、山茱萸、血见愁、山药、枸杞、破故子、丹参、商陆、菟丝子。水煎服，1剂/d。

   湿热合剂：黄柏、苍术、黄芩、苡仁、蔻仁、厚朴、瓜蒌、藿香、商陆、茯苓、法夏、甘草。

   造血王糖浆：首乌、丹参、黄精、阿胶、鱼鳔胶、血见愁、熟地、大云、杜仲、枸杞、续断、地榆、商陆、仙鹤草、大枣、鹿胶、龟胶、冬虫夏草。

3 治疗结果

   基本治愈399例，约占78%；缓解41例，约占8%；进步36例，约占7%；无效30例，约占6%；死亡6例，约占1%。总有效率为93%。

4 典型病例

   宋某，女，26岁，已婚。患者于1971年7月因乏力，全身有出血点，在武汉某医院骨穿确诊为“再障”，住院治疗两月余，疗效不显，于1971年10月来我院诊治。入院查血红蛋白2g，红细胞0.78×10¹²/L，血小板0.35×10⁹/L，精神萎靡，面色苍白，视力模糊，心悸气短，全身散在性瘀斑，经一般治疗，疗效不显。于1972年3月，身热夜甚，躁扰不宁，以上症状加重，舌尖红，苔黄且燥，脉象细数，即用生血散1号，5天后出血停止，视力恢复，食欲好转，血红蛋白提高到8g。。住院246天，出院后巩固治疗3个月，血色素稳定在11.8g左右，再次骨穿复查：骨髓象明显改善，再障缓解。出院后第二年生一男孩，随访至今，健康正常。

5 讨论

   （1）再障的发病机理，系脾肾先虚，复感毒邪，脾主运化、统血，为后天之本；肾藏精主髓主脑，为先天之根。在治疗过程中，应采取先标后本的法则，多用重用补益脾肾之品，促进血液再生。后期以补肾为主，补肾寓补髓，从而调节免疫功能，改善骨髓象。

   （2）女性再障病人，正气虚弱，每逢月经来潮，经血过多，造成全血减少的恶性循环，以致病程延长，危及生命。需用大剂量补气摄血、生血止血之剂，配以雄激素，造成人工闭经，可收到很好效果。

   （3）慢性再障病人，长期处于极度贫血状态，正气虚弱，易感外邪。内服大量健脾益肾之品，配合支持疗法或输血等，可增加机体抵抗力，提高疗效。

   （4）根据再障症候各种矛盾变化，要把好三关，突出重点，解决疑难。发热、出血并重时，切忌乱投补气之重剂，而应区别不同病症，分型治疗。还要认识四型是整个病程的某一阶段变化，不应拘泥于一型一方，而应根据阴阳转化，证候互变，准确辩证，用药的当，方能获救。

   （5）在立法遣方、配伍剂量方面，应灵活变通，不可拘执。上方所用药物中，均有商陆一味，《本草纲目》谓商陆“有小毒慎用”，用量较小。而本文常用量为30~60g，剂量大，服时长，未见特殊不良反应。仅个别患者有轻度胃肠道不适感，若加用甘草、山楂等药后，即可消失，一般患者用药达10~30公斤。据现代药理研究证实，商陆有增加血小板，改善骨髓造血功能的作用。

武汉市天安中西医结合医院血液病诊疗中心