武汉天安医院

　　《金匮要略》与血液病辫证论治1.阴阳毒与紫癜症:《金匮要略·百合狐感阴阳毒病脉证治篇》所载阳毒及阴毒之病均与紫癜症类似，系由感染病毒或细菌所致，因而皆有咽喉痛.阳毒来势急，为血分热盛.故“面赤斑斑如锦纹，·…唾脓血。”治以清热解毒散安，升麻鳌甲汤主之。阴毒来势稍缓，为毒邪侵袭血脉.淤血凝滞，故为“面目育、身痛如被杖”。侧重解毒散挤，升麻鳌甲汤去雄黄、蜀椒治之.斑辨阴阳，创萦斑辩证施治先河。

　　2.再障从虚劳论治:类似“再障”的临床表现，在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》里有较多的记载.如“夫男子平人.脉大为劳.极虚亦为劳.……面色薄者主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者里虚也。……时目眼，兼衄，少腹满，此为劳使之然。”“虚劳里急，悸，衄·……诸不足”。治疗上抓住脾肾，以建中汤类甘温补中.肾气丸补肾生髓化血。为后世所效法。

　　3.补虚化瘀法的应用:《金匮要略·血脚虚劳病脉证并治篇》云:“五劳极虚·…内有干血.肌肤甲错，两目黯黑.缓中补虚，大黄度虫丸主之。”本方补虚化挤并重.尤其是方中有大黄、度虫、桃仁、水蛙、蛇虫、挤蜡、干漆等药，活血化癖作用甚强，又有芍药、地黄、甘草、白蜜等缓中补虚。临床上用于“再障”、“髓纤”等病久治不愈.又有上述癖血表现者，以及骨髓增生性疾患.如“慢粒”、“真红”、原发性血小板增多症的治疗，或用以缩脾，都有良好的作用.

　　4.立“血证”辨证论治的专篇:《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满F血病脉证治篇》是以血证为主的篇目。归纳起来，对吐血、翅血属虚寒者或服寒凉药不止者，用柏叶汤以温气摄血;属于实热逼血外溢者，用泻心汤以泻火清热止血。下血有远血近血之不同，属于脾寒不能统血者，用黄土汤;属湿热下血者.用赤小豆当归散。治吐、衄、下血，方虽仅四首，但有温有寒.有虚有实.各有法度，为后世认识和治疗血证提供了规矩和准绳。