武汉天安医院

    血液病患者体格检查有那些项目？
　　体格检查是血液病患者临床评估的一部分，特别应该注意以下内容:
　　１、全面检查　如体重减轻、发热、苍白(不能可靠地估量临床贫血程度)、黄疽、发给、异常皮肤色素沉着或皮疹的证据。
　　２、口腔　溃疡、紫瘫、牙眼出血或浸润以及患者牙齿的情况。手和指甲可能会表现出与血液病相关的征象，如反甲可提示慢性铁缺乏(目前已很少见到)。
　　３、记录　体重、身高、体温、脉搏和血压。身高和体重的记录可以为以后的测量提供可供比较的基础数据。例如，在骨髓纤维化的患者，即使没有症状，显著的体重减轻仍可以提示疾病的进展。
　　４、检查　胸部和腹部应该着重检查有无淋巴结大和肝脾大。应该仔细记录淋巴结的大小及大肝脾的边缘。

相关阅读：为什么要做骨髓穿刺检查？

　　５、淋巴结大　常常以厘米为单位来记录，如3cm X 3cm X4cm;有时，用熟悉的物体，如黄豆或花生的大小来比喻淋巴结的大小。对肝脾大患者，应该记录肋缘到触诊肝脾远点的距离。
　　６、感染　皮损的红斑边界对此做标记可以了解治疗效果。
　　７、骨关节　血友病患者的护理要记录关节肿胀和关节活动的范围。骨髓瘤患者常常出现骨软化和变形的区域。
　　８、眼底　此项检查对血液病患者是一项关键性的临床评估。在M蛋白血症患者，眼底检查可能是血液a滞性过高的仅有、只有客观证据(详见急症章节)。
　　９、神经系统　检查意识波动和混乱是血液1滞性过高的临床表现。在急性白血病患者，如果出现孤立的神经瘫痪，应高度怀疑神经系统受累或疾病进展。周围神经病和长束征是已证实的维生素B1:缺乏的并发症。