武汉天安中西医结合医院

　　血小板输注时的注意事项有哪些?
　　(1)除冰冻血小板需要冰冻保存外，其他各种血小板制品均要求在(22士2)℃持续水平振荡的条件下保存.不能长时间静置，更不能放入4℃冰箱保存。血小板短期内因故未能及时使用时，可置于室温(20-24'C )保存.每10-15min不时摇动，以防血小板发生聚集而影响其功能，或将血小板退回血库暂时保存，但切勿置于冰箱内保存.血小板输用前要轻轻摇动使血小板悬浮，切忌粗鲁摇动.更不可用手搓动，以防血小板损伤.血小板的功能随保存时间的延长而降低。
　　(2)手工制备的浓缩血小板应选择ABO同型输注。当手工制备的浓缩血小板混入的红细胞数量较多时，通常lU血小板制品中红细胞含量>5mL时，输注前必须进行交叉配血.以避免出现溶血反应。
　　(3〕机采血小板。原则上应选择ABO同型的血小板输注.由于制品中混人的红细胞量微.输注前一般不需进行交叉配血。但在紧急情况下.没有ABO血型相合的血小板时.可以考虑输注ABO不同型的血小板，但应相容，相容关系与血浆相同。不同型输注不宜经常应用.因会增加同种免疫的机会。
　　(4)Rh血型，目前已有许多文献证明血小板膜上没有Rh抗原，但浓缩血小板中混入的Rh阳性红细胞足以使Rh阴性受血者致敏。因此，在血小板输注时，还应注意Rh血型的配合。Rh阴性的患者，特别是尚未生育过的女性患者，有条件时应尽可能输注Rh阴性的血小板。紧急情况下.Rh血型难以配合时应以抢救生命为主，可输人Rh阳性的血小板.若把Rh阳性的血小板输给Rh阴性的有生育能力的女性.应使用Rh-D免疫球蛋白阻止其致敏.通常250IU抗-D剂量可在6周内封闭5个成人Rh-D阳性治疗量的血小板。