武汉天安医院

　　华氏巨球蛋白血症(WM)需要与哪些疾病进行鉴别？
　　一、推荐诊断标准
　　1..任何浓度的IgM单克隆免疫球蛋白病。
　　2..小淋巴细胞、类浆细胞和浆细胞骨髓浸润。
　　3..骨髓小梁间隙的浸润。
　　4..免疫标记:表面IgM +. CD 5士，CDI0一CDI9 +,CD20十，CD22+, CD23一，CD25+. CD27+. F.MC'7十，CD103一，CD138一。
　　5.WM可分为有症状的WM和无症状的(潜伏性)WM.25% WM患者可因有坛M异常蛋白而出现高黏滞血症或神经病变，或肿瘤浸润出现骨髓衰竭或器官肥大症，而无上述改变则不出现症状。
　　二、鉴别诊断
　　1..IgM MGUS:单克隆IgM免疫球蛋白<30g/L, Hb>120岁dl，没有骨髓浸润，无器官肥大症或淋巴结病.没有终末器官的症状。
　　2..IgM相关疾病:有IgM单克隆免疫球蛋白出现，但无明显的淋巴瘤、冷球蛋白血症、周围神经病变、冷凝集综合征或淀粉样变性的依据。
　　3..其他B淋巴细胞增殖性疾病:在CLL, NHL等患者中也可出现单克隆IgM，但水平极低，亦无骨髓浆细胞样淋巴细胞浸润，高年黏滞表现罕见，还有本疾病的特征表现如特征表型等.
　　4.IgM淋巴瘤:非常罕见，骨髓中有cIgM十，CD20一，CD138+的浆细胞，而不是浆细胞样的淋巴细胞，骨髓瘤相关的异常，尤其是14q易位常见，并伴有溶骨性破坏。