武汉天安医院

　　血小板输注无效该怎么应对？
　　(1)确定血小板输注无效的原因，并首先排查输入的血小板质量.
　　(2)从临床上判定血小板输注无效的非免疫性因素，并采取相应的对策(包括停用药物与脾切除等)。
　　(3)预防血小板输注无效的免疫性因素:①过滤以除去白细胞;。选择ABO血型相合的供体，③从供体登记中选择HLA相合者，①进行血小板交叉配型;⑤测定其他可能存在的特异性抗体。但一般③④⑤项在我国井未列人常规。国外亦可能因技术因素导致假阴性率高达30%.故实用性不大。临床上大量观察资料发现.尽管患者继续接受血小板输注.其机体内的抗体可在1周或数月后消失，故周期性评估患者的抗体状态甚有意义.它可使某些患者又能随机选用血小板输注的供体，并在一段较长的时间内维持对血小板输注的良好反应。
　　(4)顽固性患者的处理:
　　虽医者竭尽全力，但患者始终对血小板输注处于无反应状态，且出血已危及患者的生命，试用以下方法.可能使患者获救:①低剂量、反复输注血小板((3-4U浓缩血小板.每4-8小时1次)，即使输注后血小板数不增加，但却可以维护血管壁的完整性;②IVIG可能使血小板输注后的血小板数暂时增加。③使用纤溶抑制剂.有助于稳定已形成的血凝块;④使用重组FVIIa，可使某些患者的出血症状得到控制。