武汉天安医院

　　异基因造血干细胞移植过程主要分哪几步？
　　异基因造血干细胞移植过程主要步骤
　　1..患者接受标准的预处理方案:大剂量的化放疗(如CTX20mg压g+ 14 Gy分次全身放疗(TBI)或化疗(CTX120mg/ kg+白消安16mg/kg)
　　2..非清髓性的预处理方案使用中等剂量的化疗和免疫抑制剂保证植人.移植相关发病率和死亡率较小，可用于扩大异基因造血干细胞的移植年龄范围，并用供者淋巴细胞输人 (DLI)的过继免疫疗法治疗移植后残留病。
　　3..接受非血缘全相合或者半相合的造血干细胞移植患者.在预处理前连续使用5天Campat h-1 H(人源化抗CD52单克隆抗体)作为免疫抑制剂来减少移植排斥的危险。
　　4..再生障碍性贫血的患者使用稍弱的预处理方案(C'TX200mg/kg联合抗胸腺细胞球蛋白)，因Fanconi贫血对烷化剂敏感也使用稍弱的预处理方案。
　　5..完成预处理后一天，从供者收集的骨髓或外周血干细胞从中心静脉置管输入。
　　6..对于非血缘全相合及单倍体造血干细胞移植.移植物输注前常需去除T细胞来减少严重GvHD的危险。
　　7..7-21天严重的免疫抑制后.开始造血植人。
　　8..在滤过空气的环境中接受隔离的护理，预防性的抗感染(环丙沙星，伊曲康哇，阿昔洛韦)来减少感染并发症的危险。
　　9..需免疫抑制来防止Gvf iD和移植物排斥，通常使用MTX (移植早期)十 CsA(需使用6个月).
　　治愈的机制:GvL的证据
　　1.急性或慢性GvHD的患者复发率低。
　　2.同基因造血干细胞移植(尤GvHD)的复发率增高。
　　3.去除T细胞的造血千细胞移植复发率增高。
　　4.移植后微小残留病清除延迟。
　　5.造血干细胞移植后复发患者，通过供者淋巴细胞输注能够诱导再次缓解。