武汉天安医院

　　异基因造血干细胞移植的早期并发症有哪些？
　　一、异基因造血干细胞移植的早期并发症
　　1..对于同胞配型全合的异基因造血干细胞移植，总移植相关死亡率是15%-30%，对于非血缘供者移植可以达到45%。
　　2..感染:严重的骨髓抑制、延迟重建造成的免疫功能障碍、GvHD均可能造成许多病原体的致命感染，包括细菌(革兰阳性和阴性)，病毒，真菌和非典型的病原体。HSV和HZV感染常见，可表现为暴发性广泛性损害。移植后感染死亡的主要原因是CMV肺炎和侵袭性的真菌感染如曲霉感染。
　　3..移植物抗宿主病(GvHD):急性GvHD发生在移植后100天内，慢性GvHD发生在移植100天后。
　　4..其他并发症:
　　5.内分泌功能低下(男性女性都可发生)，早期绝经，偶有
　　6.甲状腺功能减退。
　　7.白内障(TBI导致的)发生在移植后12个月.
　　8.继发恶性肿瘤(尤其是皮肤癌)。
　　9.EBV相关的淋巴瘤。
　　10.轩微的精神心理异常多见(严重的精神病少见)。
　　二、治疗随访和移植后的监测
　　免疫抑制治疗期间需密切监测以避免毒性，与实体器官移植受者相比，造血干细胞移植不需要终身免疫抑制治疗，移植后6个月CsA可停用。对继发脾功能低下的肺炎链球菌感染败血症、HZV活动和卡氏肺囊虫肺炎需要预防治疗。尽管如此，大部分患者可以恢复工作不需要持续的药物治疗。
　　三、未来的发展
　　1. 分子HLA基因位点图:    提高DNA的特性HLA基因位点图能使非血缘移植具有更大的实用性和成功的可能。
　　2. 脐血移植:  分娩后脐血捐献对母亲和胎儿来说是安全的，脐血干细胞为免疫不成熟细胞，可用于HLA配型不合的移植，GvHD风险低.适合于儿童，而成人移植细胞数不够。