武汉天安中西医结合医院

　　营养性巨幼细胞性贫血应怎样预防与护理？
　　营养性巨幼细胞性贫血主要是由叶酸和维生素B12缺乏引起的。预防本病的发生，首先要找出导致叶酸与维生素B12缺乏的原因，对因下药。如叶酸的摄入不足:多为小儿偏食、婴儿喂养不当等，若能及时纠正这些偏差.贫血能得到控制。如属其他疾病引起的，如甲亢、慢性炎症、感染等，这些原发病得到治愈，贫血也随之好转。维生素B12缺乏，几乎均与胃肠功能紊乱有关，只有胃肠功能紊乱得到有效控制，维生素B12就能在肠道吸收，贫血就能得到控制。
　　对本病的治疗，在药物方面，主要是补充叶酸和维生素B12。
　　叶酸主要存在于新鲜疏菜、水果、肉、动物肝中。如果这些物品被水煮沸过久，其中含有的叶酸会丧失一大半。但人体所需的叶酸量很少，每日只要摄入50微克叶酸就够了，因此一般人很少发生叶酸缺乏。但喂养不当的婴儿、高烧、妊娠及慢性疾病，可使叶酸的消耗量增加，而补充又不足时，就会引起叶酸缺乏。
　　维生素B12在动物的肝、肾、心、肉、蛋及蔬菜中含量很丰富，因此大多数情况下不会缺乏维生素B12。常见引起维生素B12缺乏的原因是慢性腹泻，胃大部分切除术后，以及胃液中缺乏一种保持维生素B12不受破坏的物质〔内因子)。
　　怎样才能知道是否缺乏维生素B12呢?病人除了有一般贫血的头晕，乏力，心悸、皮肤苍白外，常常还有一些特殊表现，如舌质鲜红像瘦牛肉样，舌面光滑如镜子样，称之为“镜面舌”。口腔溃疡，口角发炎，不少人出现腹胀、腹泻、体重减轻或全身水肿;有的人四肢麻木，站立不稳，走路时如踩海绵感。但确切的诊断，还必须依靠骨髓检查才能确定。
　　预防营养性巨幼细胞性贫血的发生，应当注意食物的烹煮方法.不要煮沸过久。对蔬菜尽量做到保鲜。喂养婴儿时，应及时增添含有叶酸和维生素B12的食品，在小孩3-4个月时，逐渐增加菜汤、果羹，以补充对叶酸的需要。由于慢性胃肠疾病造成叶酸、维生素B12缺乏的病人，除对胃肠道疾病进行治疗外，常常还需服用叶酸片。至于维生素B12，由于口服会被破坏，所以只能用针剂注射，用药剂量和疗程应在医师的指导下确定。