武汉天安医院

　　问：中医对血小板减少是如何认识的?

　　答：

　　中医学认为血小板减少性紫癜属于血证中的紫斑、肌衄和葡萄疫等。本病属于中医“发斑”、“血证”范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血热妄行;或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病，病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗以凉血解毒活血兼顾益气养阴，治疗要以髓入手，然后由髓扩散到全身治疗，使病症开始好转，人体恢复正常生理机能。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血， 可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗。

　　中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、瘀、虚三种。治疗方面，以清热凉血止血、补气养阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。

　　原发性血小板减少性紫癜以皮肤粘膜出血为主、内脏出血较少。常以多部位出血点、瘀斑为临床表现。外邪侵袭，蕴毒于内是诱发本病急性型的重要原因。外邪从阳化热，邪毒与气血相搏，灼伤脉络，血液外渗，留著于肌肤之间，则发为紫癜。邪毒蕴结于内，血随火升，上出清窍而为吐衄;移热下焦，灼伤阴络则为二便下血。而脾肾阳虚，统摄无权;肝肾阴虚，虚火上炎是本病慢性型的主要原因。脾虚不摄，血无所统，血液不循常道而溢于脉外而见紫癜，衄血，二便出血。火热之邪气耗阴伤，色欲劳伤，损伤肝肾真阴而相火必旺，而火旺阴愈消而致虚火灼伤脉络，迫血妄行而见衄血，紫癜，便血等。本病急性型以实证为主，而多数病例开始发病即为慢性型，多以肝肾脾虚损为其发病基础。而慢性型急性发作则以本虚标实为其临床特点，而临床多见虚实并存。

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