- 急性淋巴细胞白血病患者的症状体征有哪些?
- 版权：武汉天安医院 时间：2013-06-25 09:27 点击:
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急性淋巴细胞白血病 疾病名称（英文) acute lymphoblastic leukemia 拚音 JIXINGLINGBAXIBAOBAIXUEBING 西医疾病分类代码 造血器及淋巴系肿瘤，血液和造血系统疾病 西医病名定义 急性淋巴细胞白血病简称急淋，是内于原始淋巴细胞大量增殖而引起的白血免费健康热线：400-6325-120
| 急性淋巴细胞白血病 | |
| 疾病名称（英文) | acute lymphoblastic leukemia |
| 拚音 | JIXINGLINGBAXIBAOBAIXUEBING |
| 西医疾病分类代码 | 造血器及淋巴系肿瘤，血液和造血系统疾病 |
| 西医病名定义 | 急性淋巴细胞白血病简称急淋，是内于原始淋巴细胞大量增殖而引起的白血病。 |
| 人群 | 本病好发于儿童及青年人，是小儿恶性肿瘤的主要死因。 |
| 发病率 | 发生率约占AL的1／3—1／4。 |
| 病理 | 骨髓检查，有核细胞显著增生甚至极度活跃。原始淋巴细胞＞30％。幼红及巨核细胞系列受到严重抑制。FAB协作组将 ALL 分为L1、L2及L3三种亚型。 细胞化学染色特点：原始淋巴细胞的糖原染色常为强阳性，且呈特殊的粗颗粒状或块状。过氧化 物酶染色阴性。非特异性脂酶可为阶性或阴性，T细胞白血病的酸性磷酸酶染色可呈圆点状阳性颗粒。 免疫学分型提示 ALL 是一组异质性疾病，主要分T细胞型(T-AL)和非T细胞型急淋。T淋巴细胞表面存在的白细胞分化抗原(CD)主要包括CD2(羊红细胞受体)、CD3、 CD4、CD5、CD7、CD8等。用羊红细胞玫瑰花结形成试验或单克隆抗体检测可识别T-ALL。CD2阴性为早期T-ALL，阳性者为较成熟的T- ALL。在非T-ALL免疫分型(见表2)中存在免疫球蛋白基因重新排列。如检出有细胞膜表面免疫球蛋白(Smlg)者为B细胞型急淋(B-ALL)。白 血病细胞表面有普通型急淋白血病抗原(CALLA, CD10)称为普通型急淋(C-ALL)。仅有HLA-DR、CD10阳性者为未分化的B-ALL。出现细胞浆内免疫球蛋白(CyIg)而SmIg阴性者 为前B细胞急琳(pre-B-ALL)。免疫分型与形态学分类无一定相关性，但B-ALL常为L3型ALL。按免疫分型发病率以C-ALL较高，约占 ALL的60％—70％，其次为T-ALL。 T-ALL以儿童、男性较多见。临床特点为白细胞总数高，常＞100×10（9)／L。肝、脾和淋巴结肿大明显，一半以上患者出现纵厢肿块，脑膜易被浸 润。常需强烈化疗才能获得缓解。儿童ALL中常见的C-ALL，一般对常用化疗药物有反应，预后较好。B-ALL治疗反应差，预后不良。 |
| 体征 | 患者常有发热、出血、贫血及骨骼疼痛，可误诊为风湿热。50％的ALL在诊断时有淋巴结肿大，肝脾肿大较AML 为显著。纵隔淋巴结浸润时可引起上腔静脉阻塞综合征。脑膜和中枢神经系统白血病在ALL常见，约半数儿童ALL因脑膜白血病而复发。临床表现为头痛、呕 吐、视力障碍、抽搐、昏迷等。胸骨常有压痛。 |
症状体征详细描述：
1.发热：为本病常见的首发症状，多由感染引起。发热呈不规则性，或持续性低热，或突发性高热，而无一定规律性。
1.发热：为本病常见的首发症状，多由感染引起。发热呈不规则性，或持续性低热，或突发性高热，而无一定规律性。
2.贫血：为本病常见早期症状之一，呈进行性加重。临床上以面色苍白（尤以口唇、眼结膜处明显）、软弱无力、气短、心跳加快、心悸、眼花、眩晕为主，并伴有头痛、耳鸣、皮肤干燥、毛发干枯无光泽、指甲薄脆等表现。
3.出血：病变可累及全身各个部位，但程度有所不同。皮肤出血，可见不明原因的紫红色瘀斑或大片出血点；粘膜出血，以牙龈、鼻腔出血及口腔血泡较常见；严重者会出现内脏出血症状，以呕血、咯血、便血、尿血为主要表现形式，或伴有颅内出血（如剧烈头痛、视力模糊、呕吐、昏睡等）。
4.肝脾及淋巴结肿大：浅表淋巴结易受累，如颈部、腋窝及腹股沟处。淋巴结呈弥漫性增生，表面光滑，无压痛及粘连，质软或轻度硬度。病变严重者会出现压迫症状，如纵膈受累可诱发咳嗽、咽困难、呼吸困难及声音嘶哑等。
5.其他症状：骨关节疼痛、食欲减退、呕吐等，均较常见。
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