武汉天安中西医结合医院

　　ATG是如何治疗再障的？

　　6.免疫抑制剂再障患者的体液免疫和细胞免疫都有缺陷，故可应用免疫抑制剂治疗。有入认为某些再障的病因，是由于非特异性自身免疫反应，阻断了多能干细胞的增殖和分化所致，而抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)能抑制此反应，有利于再障患者自身干细胞的重建。也有入认为ALG能促进淋巴细胞释放某些因子，从而促进多能于细胞的增殖和分化，并能中和淋巴细胞抑制物，故可应用于治疗再障，主要用于治疗重型再障。ALG和ATG具有杀伤抑制性T细胞(Ts, C琴细胞)和使Cr犷/C[军比值恢复正常的作用，同时又有丝裂原的促增殖作用，从而改善或恢复重型再障的造血功能。环孢菌素A有抑制T细胞，减少白细胞介素-2(IL-2)活力等免疫抑制作用。常用药物有如下几种。

　　(1)ALG,ATG: ALG是用入胸导管淋巴细胞、ATG是用入胸腺细胞，免疫兔、马或猪等获得一种抗血清，主要为IgG。用前先作过敏试验，阴性者方可用药。剂量因来源不同而异，兔ATG(或ALG)每日2.5-15 mg/kg，法国巴斯德梅里厄公司生产的兔ATG为2.5-5 mg/kg/日;德国生产的抗入体T-淋巴细胞球蛋白为5--15 mg/kg/日。猪ALG(或ATG)每日15-20mg/kg.，马ALG(或ATG)每日10-20 mg/kg。应用上述药物时加氢化可的松100--200 mg,加入生理盐水或5%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用5天为1疗程，间隔2-3周后可重复。因它们是兔、马、猪血清制剂，在用药7-9天后可引起血清病，表现发热、皮疹、血尿等。所以在用药5天的疗程结束后，可口服足量强的松预防此反应。应用ATG还要注意防止血小板被抗体破坏而出血，要勤输血小板防止颅内出血。