武汉天安医院

　　根除幽门螺杆菌治疗的具体方案很多，各方案的疗效、副作用及耐药各不相同，初治和复治也不同，初治患者常用的三联疗法，见表14-1。
　　表14-1  亚太地区幽门螺杆菌根除共识方案
表14-1  亚太地区幽门螺杆菌根除共识方案                            
　　　　　优先选择方案                         　　　　 次选方案              
PPI^①+Cla500^②+Amo1000^③   PPI+Amo+Met
PPI+Cla250+Met400^④                   　　  Bis^⑥+Met+Tet^⑦
RBC^⑤+Cla500+Amo1000
RBC+Cla250+Met400                                                         　　   
　　注：以上药物均为每天2次，疗程1周。
　　①PPI，奥美拉唑20mg，每日2次或兰索拉唑30mg，每日2次；
　　②Cla500，克拉霉素 500mg，每日2次；
　　③Amo1000，羟氨苄青霉素1000mg，每日2次；
　　④Met400，甲硝唑400mg，每日2次；
　　⑤RBC，雷尼替丁150mg，每日2次；
　　⑥Bis，胶体次枸橼酸?G240mg，每日2次；
　　⑦Tet，四环素500mg，每日2次。
　　初治失败的患者需继续治疗，应选用幽门螺杆菌耐药性低的药物。患者情况允许，可采用PPI十Bis十Tet十Amo四联疗法，疗程为10-14天。对OAC(奥美拉唑十羟氨苄青霉素+克拉霉素)或OMC(奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素)三联疗法失败的患者，第11届世界胃肠病学大会推荐便用OBTMI周疗法(奥美拉唑20mg，每日2次；胶体次枸橼酸铋120mg。每日4次；四环素500mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日3次)。