武汉天安医院

　　分享老中医治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊疗经验
　　王氏将PNH分为急性溶血发作期及溶血停止期进行辨证论治。认为PNH多为虚实夹杂之证，在急性溶血发作期，有明显的黄疸症状，属湿、热、瘀所致，但尚有贫血症状，故治疗以清利湿热，活血化瘀为主，兼予以补脾肾、益气血之品。溶血停止后以贫血症状为主时，则按“虚劳’‘论治，以补脾肾为主，但同时亦需加用清利湿热和活血化疲之品。因为在溶血时红细胞破坏增多，即成为坏血、死血、瘀血，而且在临床中本病常有血栓形成，所以加用活血化寮药，如益母草、川芎、赤芍、当归等取得了一定的疗效。因此，王氏认为在治疗PNH的任何时期，只要出血倾向不明显，活血化M药必不可少。
　　王氏在临床上按中医辨证分型把PNH分为三型。
　　(1)气滞血瘀，湿热内停型:属于PNH溶血急性发作期，治以行气养血、清热利湿，方用茵陈五苓散合二至丸加减:茵陈30 g，炒山栀、猪苓、泽泻、白术、广木香、川苟、赤芍、当归各10 g,女贞子、旱莲草、茯苓、益母草各15 g,
　　(2)肝肾阴虚 瘀血湿热内停型:治以滋补肝肾、清热利湿活血，方用大苑丝子饮加减:览丝子、枸杞子、桑裕子、益母草、女贞子各15 g，旱莲草20 g，首乌、当归、川芎、赤芍、广木香各10 g,茵陈30 go
　　(3)脾肾阳虚，痕血寒湿内停型:治以温补脾肾、散寒利湿活血，以上方加仙灵脾、仙茅、补骨脂、肉苁蓉各10 g，或加附子1091肉桂6 g.
　　此外，在辨证论治的基础上加用黄柏、黄连等清热解毒药，对控制感染有较好疗效，对PNH有阴虚盗汗者，王氏应用滋阴降火、益气养血法亦取得显著疗效。