武汉天安医院

　　老中医对于阵发性睡眠性血红但白尿症病因的研究
　　一、中医病因病机研究
　　本病中医无相应病名，根据其临证表现分属“黄疸”、“虚劳”、“血证”等病证范畴。一般认为病因多由素体亏虚，复感外邪，或由脾胃虚损，湿浊内生，日久化热，伤及气血，故出现黄疸、虚劳等病证。近年来诸多学者根据自己的临床实践和研究观察，从不同角度阐述对本病的认识，主要有以下几点。
　　(1)湿热为患:杨进等认为本病溶血发作期可见皮肤巩膜黄染，乏力气短，腰酸夜尿，尿色红绛或呈昔油色，舌胖大，苔黄腻，脉滑数等表现，符合湿热合邪，阻滞中焦，下注膀脱的致病待点。根据中医“湿热相交，民当病疸”、“疸不分其五，同是湿热”等理论认识，提出素体亏虚，湿热为患是主要病机。
　　(2)癖血阻络:杨进等认为本病有迁延难愈的病程特点，急性溶血时表现黄疸，腰部疼
　　痛，尿色黑赤，贫血等症状，结合本病易于发生血栓形成，符合中医血癣致病的临证所见。提出癖血阻络，血不循经是本病的病机特点。
　　(3)脾肾不足:杨进等认为本病患者多有头晕面黄，心悸气短，腰酸腿软等表现，证属脾肾不足，化血无源。肾为先天之本，主骨生健，藏精化血;脾为后天之本，主运化，主统血。脾肾不足，血源亏虚.而见虚劳贫血的症候。提出PNH发病因素虽有诸多，但与脾肾不足关系密切。
　　(4)本虚标实:不少学者认为本病以黄疸、贫血为主要见证;溶血发作时黄疸明显，湿热实邪致病为主，气血两虚，脾肾不足的症候为辅;无溶血发作时贫血症候为主，又兼有尿黄、黄疸的见证。提出本病虚实夹杂，不同阶段虽有侧重，本虚标实是病机的主要特点。